Pika är en ätstörning kännetecknad av bestående (>1 månad) konsumtion av icke-nutritiva, icke-matämnen olämpliga för utvecklingsnivå. Vanliga ämnen: geofagi (jord, lera), amylophagi (stärkelse, majsstärkelse), pagofagi (is), trichofagi (hår), papper, krita, färgskal, träkol, aska, tyg.
Populationer med högre risk
- Barn 1–6 år: Utforskning vs. patologi; bestående = oro
- Gravida kvinnor: Ofta is, lera, stärkelse; kan signalera järnbrist
- Intellektuella/utvecklingsstörningar: Autism, ID; sensoriskt-sökande eller tvångsmässigt
- Psykiska tillstånd: TVÅNGSSYNDROM, schizofreni, ångest
- Kulturella/traditionella praxis: Geofagi i vissa afrikanska, södra USA, karibiska kulturer – kontext spelar roll
Etiologi: Multifaktoriell
- Näringsbrister: Järnbrist (mest dokumenterad), zink, kalcium – kan driva längtan eller resultera från pika
- Neurobiologisk: Dopaminerg dysfunktion, belöningssystemförändringar
- Psykologisk: Stresshantering, sensorisk reglering, tvångsspektrum
- Inlärd/miljö: Observatorisk, tillgänglighet, kulturell normalisering
Allvarliga hälsorisker
- Blyförgiftning: Färgskal, kontaminerad jord → neurotoxicitet (särskilt barn)
- Tarmobstruktion/bezoarer: Hår (trichobezoar), fiber, lera-massor som kräver kirurgi
- Parasitär/toxisk exponering: Jordburena helminter (askaris, toxokariasis), tetanus, pesticider, tungmetaller
- Tandskada: Emalj erosion, tandfraktur (is, hårda ämnen)
- Näringsförskjutning: Icke-matintag minskar näringsintag
- Elektrolytrubbningar: Lera (bentonit) binder kalium → hypokalemi
Utvärdering och hantering
- Medicinsk bedömning: B-leukocyter, ferritin, järnstatus, zink, blynivå (vid risk), elektrolyter, parasitär avföringsundersökning
- Näringsmässig korrigering: Järntillskott minskar ofta pika dramatiskt om bristdriven
- Beteendeintervention: KBT, vanebrytning, differentiell förstärkning, miljömodifikation
- Psykiatrisk utvärdering: För komorbida TVÅNGSSYNDROM, ASD, psykos
- Säkerhetsbevisning: Ta bort tillgång till farliga ämnen
Pika är behandlingsbart. Tidig intervention förhindrar irreversibla komplikationer – särskilt blyneurotoxicitet hos barn.
