Kräkning av blod (Hematemes): Orsaker, varningssignaler och akut åtgärd

Hematemes är en medicinsk akut som kräver omedelbar utredning. Att kräkas blod — oavsett om det är ljusrött eller liknar kaffesump — indikerar pågående blödning i övre gastrointestinaltraktet.

Huvudetiologier

1. Övre GI-blödning:
   • Ösofagusvaricer (från portal hypertoni, ofta på grund av levercirros)
   • Gastrit eller peptiskt ulcus
   • Mallory-Weiss-rivor (från kraftiga kräkningar)
2. Allvarlig refluxsjukdom: Erosiv esofagit med blödning.
3. Hiatushernia: Kan orsaka slemhinnetrauma och blödning.
4. Malignitet: Ösofagus- eller magcancer.
5. Leversjukdom/Cirros: Koagulopati plus portal hypertoni leder till variceblödning.
6. Koagulopatier: Hemofili, von Willebrands sjukdom.
7. Läkemedel: NSAID, acetylsalicylsyra, antikoagulantia, kortikosteroider.

Diagnostik och hantering

Akut övre endoskopi (ÖGD) är guldstandard för att lokalisera och ofta behandla blödningskällan. Behandling kan inkludera endoskopisk terapi (bandligatur, koagulation), IV protonpumphämmare, blodprodukttransfusion eller kirurgi.

Skjut inte på vård. Ring 112 eller sök närmaste akutmottagning omedelbart.