Gustatorisk rinit är en icke-allergisk rinit kännetecknad av vattnig rinorré utlöst av matintag, särskilt het, kryddigt eller starkt smakande mat.
Mekanism
Vagusnerven (CN X) bär parasympatiska fibrer till näsgångskörtlar. Vid gustatorisk rinit orsakar vagal hyperreaktivitet eller en aberrant reflexbåge en överdriven kolinerg respons på gustatoriska stimuli, vilket leder till överdriven slemsekretion.
- Kan följa viralt URI, sinuskirurgi, trauma, eller vara idiopatisk.
- Associerad med ålder (senil rinorré).
Diagnostik
- Klinisk anamnes: klar rinorré vid matintag, inget nysning/klåda/stoppage, negativ allergitestning.
- Utseka liquorläckage (beta-2 transferrin), vasomotorisk rinit, allergisk rinit.
Behandling
- Ipratropiumbromid nässpray (0,03 % eller 0,06 %): Antikolinergt; blockerar muskarinreceptorer på seromukösa körtlar. Använd 15–30 minuter före måltider. Förstahandsval.
- Intranasala kortikosteroider: Om en blandad inflammatorisk komponent finns.
- Undvik utlösande mat om identifierbara och tolererbara.
- Atropindroppar (off-label): Vid allvarliga fall.
Prognos
Benign och kronisk. Symptomkontroll är uppnåelig. Inte progressiv.
