Skakning (tremor) + anorexi är en klassisk presentation av hypoglykemi (blodglukos <70 mg/dL / 3,9 mmol/L), men andra tillstånd kan efterlikna det.
Hypoglykemi – Mekanism och orsaker
- Adrenerg surge: Fallande glukos → kontroregulatoriska hormoner (epinefrin, glukagon, kortisol, GH) → tremor, hjärtklappning, svettning, hunger, ångest
- Neuroglykopeni: Hjärnans glukosbrist → förvirring, sömnighet, krampanfall, koma (om <50 mg/dL)
- Vanliga utlösare: Insulin/sulfonylurea/GLP-1 RA överdos; missade måltider; överdriven alkohol (blockerar glukoneogenes); träning utan kolhydratjustering; njur/leverpåverkan; insulinom (sällsynt)
Omedelbar behandling (Medveten patient)
15–15-regeln: 15 g snabba kolhydrater (120 ml juice, 1 msk socker/honung, 3–4 glukostabletter) → vänta 15 min → kontrollera. Upprepa om <70. Sedan komplext kolhydrat + proteinmellanmål.
Andra orsaker till tremor + anorexi
- Hyperthyreos: Tremor, viktnedgång, ↑ aptit (vanligtvis), tachycardi, värmeintolerans
- Alkoholabstinens: Tremor, illamående, ångest, tachycardi, hallucinationer (12–48h post-sista dricka)
- Akut stress / panikattack: Adrenerg surge → tremor, anorexi, andnöd, derealisation
- Läkemedelsbiverkningar: Stimulanser, antidepressiva, bronkodilatatorer, litium, immunsuppressiva
- Elektrolytrubbningar: Hypokaliemi, hypomagnemi, hyponatremi
- Infektion/sepsis: Cytokin-medierad anorexi; tremor från feber/rigor
- Binjurebrist: Hypoglykemi, hypotension, illamående, hyperpigmentering
- Parkinson / essentiell tremor: Tremor i vila/handling; aptit vanligtvis bevarad om inte avancerat
När du ska söka vård
- Glukos <70 som inte svarar på kolhydrater
- Förändrat medvetande, krampanfall
- Återkommande oförklarlig hypoglykemi
- Tremor + viktnedgång + andra systemiska symtom
- Oförmåga att äta/dricka >24h
Om diabeticer på glukossänkande medel: kontrollera glukos först. Om osäker eller icke-diabetiker: akut utredning.
