Världshälsoorganisationen (1948) definierar hälsa som:
"Ett tillstånd av fullständig fysisk, mental och social välmående och inte bara frånvaro av sjukdom eller svaghet."
Expanderade dimensioner (Nutida ramverk)
- Fysisk: Biologisk integritet, funktionsförmåga, frånvaro av patologi, kondition, näring, sömn.
- Mental: Emotionell reglering, kognitiv funktion, psykologisk motståndskraft, frånvaro av störning, självaktualisering.
- Social: Relationer, gemenskapstillhörighet, socialt stöd, rollmedverkan, jämlikhet, kulturell koppling.
- Andelig/Existentiell: Mening, syfte, värden, transcendens (i många modeller).
- Miljö: Ren luft/vatten, säkert boende, grönområden, arbetsmiljö, klimatstabilitet.
- Intellektuell/Yrkesmässig: Livslångt lärande, meningsfullt arbete, kognitivt engagemang.
- Ekonomisk: Trygghet, tillgång till vård, frihet från fattigdomrelaterad stress.
Hälsomodeller
- Bio-psyko-social (Engel): Integrerar biologiska, psychologiska, sociala faktorer.
- Salutogenes (Antonovsky): Fokus på hälsans ursprung (känsla av sammanhang) vs patogenes.
- One Health: Mänsklig, animal, ekosystemhälsa ömsesidigt beroende.
- Planetär hälsa: Mänsklig hälsa inom jordens naturliga systemgränser.
Mätning
- Individ: HRQoL (SF-36, EQ-5D), välmående-skala (WHO-5, PERMA), funktionsstatus (ADL/IADL).
- Population: Medellivslängd, HALE (Health-Adjusted Life Expectancy), DALYs, QALYs, SDG 3 indikatorer.
Implikation
Hälsa är en dynamisk resurs för liv, inte en statisk slutpunkt. Klinisk vård måste adressera determinanter över alla dimensioner; politik måste skapa förutsättningar för välmående, inte bara behandla sjukdom.
