Att få fyra menstruationer inom två månader – dvs en cykel på 14 dagar eller mindre – är inte normalt. Medicinskt kallas detta polymenorre, ett mönster som signalerar en underliggande orsak som kräver medicinsk utredning. En typisk menstruationscykel varierar mellan 21 och 35 dagar, så blödning denna ofta ligger långt utanför det normala intervallet.
Vad kan orsaka frekventa menstruationer?
Hormonella och ovulatoriska problem
Anovulatorisk blödning är en ledande orsak. När ägglossning inte sker producerar kroppen inget progesterone, vilket gör livmodersslemhinnan (endometriet) instabil och benägen för oregelbunden avstötning. Detta är vanligt vid tillstånd som PCOS (polycystiskt ovarialsyndrom), perimenopaus, sköldkörtelrubbningar, betydande stress, extrema viktförändringar och hypofysproblem som förhöjt prolaktin.
Strukturella problem
Växter inuti livmodern kan utlösa blödning mellan förväntade menstruationer. Dessa inkluderar endometrialpolyp, submukösa myom (myom som buggar in i livmodershålan) och adenomyos (där endometrievävnad växer in i livmodermuskeln).
Kontraseptivabiverkningar
Hormonell preventivmedel är en frekvent orsak. Genombrottsblödning sker vid:
- P-piller: Särskilt låstdos-piller eller missade doser.
- Hormonella spiraler: Blödningar är vanliga de första 3–6 månaderna.
- Kupferspiraler: Ger ofta tätare, längre eller mer frekventa menstruationer.
- Implantat & Depo-Provera: Oregerliga blödningar är en karakteristisk biverkning.
Andra medicinska orsaker
- Koagulopatier: Blödningssjukdomar som von Willebrands sjukdom eller trombocytfunktionsrubbning.
- Läkemedel: Blodförtnande medel, antipsykotika, kortikosteroider.
- Graviditetskomplikationer: Inplantationsblödning, subkorionisk hematom, missfall eller extrauterin graviditet (en medicinsk akutsjukdom).
- Infektioner: Cervicit (ofta av klamydia eller gonorre) eller endometrit.
Omedelbara åtgärder
- Gör ett graviditetstest (urin-hCG) omedelbart för att utesluta graviditetsrelaterade orsaker.
- Dokumentera din blödning noggrant: Anteckna datum, blödningsmängd (bindor/tampons), koagel och eventuella medföljande symtom som smärta eller yrsel.
- Sök vård snarast för: fullständig anamnes, gynekologisk undersökning, B-status (för att utesluta anemi), TSH och prolaktin, ultraljud av lillelivet, och STI-provtagning.
- Endometriumbiopsis kan rekommenderas om du är över 45 eller har riskfaktorer för endometrial hyperplasi eller cancer (fetma, PCOS, oberoende östrogen).
Behandling beror på grundorsaken
- Hormonell reglering: Kombinerade p-piller, progesteronfrigivande spiral (som Mirena) eller cyklisk progesteronterapi.
- Behandla det underliggande tillståndet: Sköldkörtelsmedel, PCOS-hantering (metformin, livsstilsförändringar) eller koagulopatibehandling.
- Kirurgisk avlägsnande: Hysteroskopisk polypektomi eller myomektomi för polyp/myom.
- Järntillskott om blodprover bekräftar järnbrist.
Ignorera inte frekventa blödningar. Utöver störningen i vardagen kan de leda till betydande järnbristanemi och kan vara det första tecknet på ett behandlingsbart – ibland allvarligt – tillstånd. Tidig utredning ger bättre utfall.
