Fjällande och sprickbildande hud på blygdläpparna beror oftast på ett tillstånd som kallas lichen sclerosus. Det är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som kan drabba både män, kvinnor och barn, men som är klart vanligast hos kvinnor – särskilt efter menopausen.
Lichen sclerosus angriper framför allt de yttre könsorganen, alltså vulvan, eller området runt ändtarmsöppningen. Kvinnor efter menopaus drabbas oftast, men tillståndet kan även förekomma hos yngre kvinnor, män och barn.
I ett tidigt skede uppträder små vita fläckar på huden. Dessa områden blir med tiden släta och glansiga. Fläckarna växer sedan ihop till större plack, samtidigt som huden tunnas ut och blir skrynklig. Den tunna huden spricker och fjällar lätt, och blödningar under huden kan ge upphov till violetta eller röda missfärgningar.
I svåra fall kan tillståndet leda till ärrbildning som gör att de inre blygdläpparna krymper och delvis försvinner. Klitorisollonet kan komma att täckas av ärrvävnad, och slidöppningen kan bli trängre.
Klåda är ofta det enda symtomet vid lichen sclerosus. Vid svårare besvär kan dock gnagning och friktion mot huden orsaka blödningar, sprickor och blåsor som gör ont. Smärtsamma blåmärken och sår kan också uppstå om man kliar sig i området. Vattenkastning, åtsittande kläder och samlag kan alla kännas obehagliga eller smärtsamma.
Ibland går tillståndet över av sig självt, men det är alltid bäst att söka vård eftersom obehandlad lichen sclerosus kan leda till bestående ärrbildning. Standardbehandlingen är starka, så kallade ultrapotenta kortikosteroidkrämer som appliceras lokalt. Krämen behöver användas under en längre period för att återställa hudens normala styrka och struktur samt för att förhindra att förändringarna blossar upp igen. Behandlingen kan dock inte reversera redan uppkommen ärrbildning.
Nackdelen med ultrapotenta kortikosteroidkrämer och salvor är att långvarig användning kan göra huden röd, tunnare och mer känslig för bristningar. Det kan dessutom öka risken för svampinfektioner hos kvinnor.
Tidigare var testosteronkräm och testosteronsalva förstahandsvalet vid detta tillstånd, men den används inte längre eftersom den kan ge maskulina biverkningar. Progesteronkräm prövades också, utan visad effekt. För dem som inte tål kortikosteroidkräm finns A-vitaminpreparat, bland annat retinoider som Retin-A, som alternativ.
En steroidfri salva som heter takrolimus (Protopic) används numera också för att behandla lichen sclerosus och kan vara ett alternativ för vissa patienter.
Om kvinnan har en infektion, låga östrogennivåer eller en allergi mot läkemedlet kan det hindra symtomen från att läka ut. Det kan då bli nödvändigt att behandla både dessa problem och de ursprungliga besvären.
Enligt Merck kan diagnosen ofta ställas genom att läkaren besiktigar det drabbade området. Om besvären inte går över efter behandling med hydrokortisonkräm kan dock en biopsi tas. Är huden sårig eller förtjockad är det extra viktigt med en vävnadsprovtagning, eftersom lichen sclerosus i sällsynta fall kan vara ett förstadium till skivepitelcancer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online