Kvinnor växer inte naturligt skägg. Synligt ansiktshår i manligt mönster — hirsutism — signalerar androgeneröverskott eller ökad follikulär känslighet för androgen.
Vanliga orsaker
- Polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS): Mest vanlig orsak — insulinresistens driver ovarial/teca-celler androgeneröverskott. Drabbar 5–10 % av kvinnor.
- Idiopatisk hirsutism: Normala androgennivåer men förhöjd 5α-reduktasaktivitet i hårfolliklar.
- Binyarsjukdomar: Kongenital adrenogenitalt syndrom (21-hydroxylasbrist), Cushings syndrom, binyartumörer.
- Äggstockstumörer: Sertoli-Leydig celltumörer, thecomor (sällsynta, androgensekreterande).
- Läkemedel: Anabola steroider, danazol, systemiskt minoxidil, ciclosporin, fenytoin.
- Menopaus: Relativ androgeneökning när östrogen minskar.
Utredning
- Ferriman-Gallwey poäng (kvantifierar terminalt hår i 9 kroppsregioner).
- Prover: Totalt/fritt testosteron, DHEAS, 17-OHP, LH/FSH, prolaktin, TSH, insulin/glukos.
- Bilddiagnostik om testosteron >200 ng/dL eller DHEAS >700 µg/dL (tyder på äggstocks/biynartumör).
Hantering
- Behandla grundorsak (t.ex. kombinerade orala preventivmedel + antiandrogen vid PCOS).
- Mekaniska: Laser (diod, Nd:YAG), elektrolys — permanent reduktion.
- Topikal eflornitin 13,9 % kräm — bromsar tillväxt.
Hirsutism är behandlingsbart — konsultera endokrinolog eller dermatolog.
