Intussusception är infällning av en proximalt tarmsegment (intussusceptum) i ett angränsande distalt segment (intussuscipiens), vilket orsakar obstruktion och vaskulär kompromiss.
Epidemiologi
- Barn: Topp 6–36 månader; mansdominans; 90% ileokolisk; ofta idiopatisk (lymfoid hyperplasi).
- Vuxna: Sällsynt (5%); oftast patologisk ledpunkt (tumör, polyp, Meckels, adhaesion, endometrios).
Klinisk presentation
- Klassisk triad (spädbarn): Intermitterande svår kolikliknande bukbesvär, kräkningar, bärsvinsgelé-stol (blod + slem).
- Lethargi, palpabel korvformad massa (ÖVB), diarré, feber.
- Vuxna: Kronisk/recidiverande diffusa smärta, viktminskning, okkult blödning.
Diagnostik
- Ultraljud: "Måltecken" / "pseudonjure" (känslighet >95%).
- Luft/kontrast enema: Diagnostisk & terapeutisk (reduktion).
- CT: Vuxna, för att identifiera ledpunkt.
Behandling
- Barn: Hydrostatisk (saline) eller pneumatisk (luft) enema-reduktion – förstahandsval. Framgång 80–95%.
- Kirurgi (laparoskopisk/öppen): Misslyckad reduktion, perforering, peritonit, vuxna fall. Resektion om icke-levnadsförmåga.
- Recidiv: 5–10% post-enema; högre med patologisk ledpunkt.
Komplikationer
Tarmiskemi, nekros, perforering, sepsis, short bowel syndrom vid omfattande resektion.
Tidig igenkänning och enema-reduktion undviker kirurgi hos de flesta barn.
