Omfattande luftvägsskador av cigarettrökning
1. Strukturella lungskador
- Emfysem: förstöring av alveolväggar → ↓ yta, förlust av elastisk återfjädrning → luftfångande.
- Kronisk bronkit: hypertrofi/hyperplasi av slemkörtlar → kronisk produktiv hosta ≥3 mån/år ×2 år.
- Tillsammans = KOL (irreversibel luftvägsbegränsning).
2. Funktionsnedsättning
- ↓ Lungelastisitet, ↓ diffusionskapacitet (DLCO).
- ↑ Luftvägsresistans, ↑ andningsarbete.
- ↓ Tråningstolerans, tidig ventilatorisk tröskel.
3. Slem & infektion
- Ciliare paraly/destruktion → nedsatt klaring.
- Kalciformcellhyperplasi → slemhypersekretion.
- ↑ Frekvens/svårighetsgrad av bronkit, pneumoni, influensa, TB.
4. Astmaförvärring
Rök = utlösare + förvärrar kontroll; minskar kortikosteroidresponsivitet.
5. Lungcancer
- #1 orsak (80–90% av fall). Cancerogena ämnen (PAH, nitrosaminer, arsenik) → DNA-addukter, mutationer (TP53, KRAS, EGFR).
- Synergi med radon, asbest, yrkesexponering.
6. Kardiovaskulära komplikationer
- Endoteldysfunktion, accelererad ateroskleros, trombos.
- Hjärtinfarkt, stroke, PAK, aortaanevrysm.
- Hypoxemi från KOL → lunghypertoni → högerväntrig belastning.
7. Nytta av rökstopp
- Inom 20 min: Puls/blodtryck sjunker.
- 12 tim: CO normaliseras.
- 2–12 veckor: cirkulation, lungfunktion förbättras.
- 1 år: KHK-risk halveras jämfört med rökare.
- 10 år: Lungcancerrisk halveras.
- 15 år: KHK-risk = aldrig rökare.
Att sluta röka vid vilken ålder som helst lägger till livsår. Kombinerad rådgivning + farmakoterapi (NRT, vareniclin, bupropion) triplar framgång.
