Överdriven törst (polydipsi): Orsaker från diabetes till dehydrering

Definition

Polydipsi = patologisk ökad törst. Orsakas av tillstånd som ger stor vätskeförlust eller stör vattenbalansreglering.

Huvudorsaker

1. Okontrollerad diabetes mellitus (typ 1 & 2): Högt blodsocker → osmotisk diures → stor urinvolym → vattenbrist → törst. Klassisk triad: polyuri, polydipsi, viktminskning.
2. Diabetes insipidus (central/nephrogen): Brist på ADH (vasopressin) eller njurresistens mot ADH → njurar kan inte koncentrera urin → enorm urinvolym (3–20 L/dygn) → törst. Sällsynt (~1/25 000).
3. Dehydrering: Diarré (rotavirus >500 000 barn dödsfall/år globalt), kräkning, svettning, brännskada, feber. Symtom: torr mun, trötthet, yrsel, förvirring, snabb puls. Allvarlig = IV-vätska.

Andra orsaker

• Sjörens syndrom (torr mun → sekundär törst).
• Vissa läkemedel (diuretika, antikoagulantia, litium).
• Psykogen polydipsi (psykisk sjukdom).

När söka vård?

• Plötslig, bestående törst + frekvent vattning.
• Viktminskning, trötthet, yrsel, förvirring.
• Barn med diarré/krökning > 6 h eller tecken på dehydrering.

Diagnos: blodglukos, S-Na, S-K, osmolalitet, ADH, vattenavvisningstest.