Diabetes och lever – en tvåvägs relation

Sambandet

Leversjukdom kan orsakas av diabetes – och vice versa. Alkoholfri fetlever (NAFLD) kopplas till fetma, proteinbrist, HIV, giftiga kemikalier. Läkemedel (kortikosteroider, tamoxifen, östrogener) kan skada lever. Diabetes + hepatit C = hög komplikationsrisk.

Levers roll i glukosreglering

Lever lagrar glukos som glykogen / använder som bränsle. Insulinreceptorer i fett/lever/muskel underlättar glukosanvändning. Insulin främjar glykogenlagring, protein/kolesterol/triglyceridsyntes, LDL-bildning. Vid diabetes: överdriven glukosproduktion i lever → höga fasteblodsocker.

Fettlever (steatos)

Kopplat till överskott glykogen (vanligt vid diabetes). Fettinnehåll: ökad transport från tarm eller minskad avlägsnande. 10–20 % av amerikaner har fet lever (NIDDK). Diagnos: blodprov, CT, ultraljud, biopsi.

Symtom och komplikationer

• Ofta asymtomatisk. Förstorad lever, enzymavvikelse.
• Kan ge buk smärta, illamående, kräkningar, ascites (sällan).
• Förbättras med bättre blodsockerkontroll.
• Inflammation (NASH/steatohepatit) → 2–5 % av amerikaner (NIDDK). Utan behandling → cirros.

Diabetesmedel och lever

• Metformin: kontraindicerat vid kronisk leversjukdom (laktacidosrisk).
• Glyburid: utsöndras i galla, sällan kopplat till kronisk hepatit.
• Klorpropamid: leverskada (gulsot, klåda) vecka 2–5.

Förebyggande

Noggrann blodsockerkontroll, hälsosam vikt, regelbundna kontroller av medelseffekter.