Definiera skadeståndsförsäkring

Även om hälsovårdsorganisationer (HMO) och föredragna leverantörsorganisationer (PPOs) representerar de flesta försäkringsplanerna som finns tillgängliga erbjuder vissa arbetsgivare och försäkringsbolag fortfarande ersättningsplaner. Det här är traditionella planer som var vanliga före ökad hanterad vård. Medan vissa människor föredrar de lägre premierna för HMO och PPO-politiken uppskattar andra flexibiliteten hos en konventionell försäkringsplan.

Definition

Hälsoskyddsplaner är också kända som planer för avgift för service. När det planerade självrisket har uppnåtts täcker företaget ett visst belopp eller procent av kostnaden när som helst den försäkrade får vård. Till exempel kan planen täcka 80 procent av alla kostnader när en $ 500 självrisk har uppfyllts. Det finns inga leverantörsnätverk eller referenser krävs.

Tillgänglighet

Tillgången till traditionella planer har fallit under de senaste två decennierna med ökad hanterad vård. Enligt Kaiser Family Foundations undersökning av arbetsgivarnas hälsofördelar hade 73 procent av sjukförsäkringstagarna 1988 planer. År 2009 hade dock andelen fallit till endast 1 procent av de anställda som omfattas. Endast 4 procent av de undersökta företagen erbjöd konventionella planer under 2009.

Fördelar

Den främsta fördelen med en ersättningsplan är den försäkrades frihet att välja den läkare eller anläggning som han väljer. Detta står i motsats till hur hanterade vårdverk fungerar där val av leverantör av nätoperatörer resulterar i antingen ingen täckning eller ökade kostnader för den försäkrade. Personer som redan har en läkare eller en anläggning som de gillar eller som inte vill vara begränsade i sina val drar nytta av den här funktionen. Dessa planer kräver inte att man väljer och arbetar via en primärvårdsperson.

Nackdelar

Eftersom ersättningsprinciper inte involverar ett leverantörsnätverk finns det inget avtal mellan leverantörer och försäkringsbolaget att sköta specifika priser. Således kan kostnaderna för service vara högre och en patient kan behöva täcka kostnader utöver vad som anses "vanligt sedvanligt och rimligt" (UCR). I många fall måste patienten betala leverantören direkt och sedan skriva pappersarbete med försäkringsbolaget för ersättning. Dessutom täcker ersättningsplaner ofta inte förebyggande vård och kan inte täcka föreskrifter innan avdragsgilla har uttömts till skillnad från de flesta hanterade vårdplanerna.

Överväganden

Traditionella försäkringsplaner har vanligtvis högre premier och kräver större ut -of-pocket-kostnader jämfört med andra plantyper. Men för många människor är friheten att välja läkare och självhänvisande till specialister värt den extra kostnaden. Också ersättningsplaner kan skilja sig åt hur ersättning fungerar. Några ersätter en viss andel av servicekostnaderna och vissa ersätter kostnaderna i sin helhet upp till UCR-gränserna. Andra betalar ett visst belopp per tjänst eller per dag på sjukhuset så det är värt att jämföra alternativ för att välja den som verkar bäst.