Abdominal wound dehiscens i C-sektioner

irurger inklusive obstetrikare och familjedoktorer som utför C-sektioner använder begreppet dehiscens för att beskriva ett sår som har separerats vid sina marginaler. Eftersom läkare stänger C-sektionssår i flera skikt kan en dehiscens vara fullständig vilket innebär att de sträcker sig genom alla skikt av vävnad eller delvis vilket innebär att bara ytskikten påverkas. Alla kvinnor som misstänker abdominal sårets avbrott bör informera sina läkare så snart komplikationen uppstår. Patienter som inte har tagit bort suturerna kan uppvisa hängande trådar från sönderdelade suturer eller saknade klammer när kirurgiska klammer används. När livmoderhalsen avtar är huden är vanligtvis intakt så läkare och sjuksköterskor måste förlita sig på indirekta ledtrådar som materiell chock och fostrets nöd vilket framgår av minskad fostrets rörelse hjärtfrekvens och hjärtfrekvensvariation.

Utbredning

En studie från 2010 i Archives of Gynecology and Obstetrics rapporterade att 1 2 procent av C-sektionerna är komplicerade av dehiscens under postoperativperioden. En studie från 2007 om obstetriker och gynekologi gav prevalensen av livmoderbrott på grund av livmoderhalsdehiscens vid efterföljande graviditet vid 0 3 procent av leveranser.

Riskfaktorer

Kvinnor som är överviktiga röker tar orala eller intravenösa steroider eller lider av kroniska sjukdomar som diabetes njursjukdom och immunförsvar är mer benägna att utveckla sårdehiscens efter en C-sektion än kvinnor utan dessa riskfaktorer. Hosta ansträngning med tarmrörelser och kräkningar gör det också värre.

Komplikationer

Komplikationer av dehiscensområdet från ytliga infektioner och ökad ärrvävnad till peritonit och livmoderbrott. Peritonit utgör en livshotande infektion i bukhålan och kräver tillgång till sjukhuset. Uterinbrott uppträder när suturlinjen över livmoden avtar vanligen vid inställning av sammandragningar under en efterföljande graviditet.

Förebyggande

Patienter kan minska risken för avbrott genom att följa läkares instruktioner om aktivitetsbegränsningar såsom att inte köra lyfta föremål som är större än fem pund eller utföra bukutövning under de första veckorna efter en C-sektion. Även om näringsmässiga orsaker till avbrott är mycket sällsynta hjälper det också till att bibehålla en balansdiet inklusive ett vitamin- och mineraltillskott om det behövs. Beroende på typen av snitt kan under en efterföljande graviditet en obstetrikare schemalägga en C-sektion kort före termen för att undvika risken för livmoderbrott i samband med spontan arbete.

Efter obstetriker kan obstetrikern inte återgå - Stäng såret med hjälp av suturer eller klammer. Istället måste såret tillåtas fylla i gradvis. Patienter kan behöva genomgå kirurgisk debridering en process där död eller infekterad vävnad dissekeras bort med en skalpell. Orala eller intravenösa antibiotika kan ordineras för att behandla eller förebygga infektioner. Urinbryta kräver ofta en hysterektomi för att kontrollera blödning och rädda patientens liv.