Dehiscens = sår som delvis (ytskikt) eller fullständigt (alla lager) går upp efter kejsarsnitt. Incidens: ~1,2 % (Archives Gynecol Obstet 2010). Livmoderbrott vid efterföljande graviditet: 0,3 % (Obstet Gynecol 2007).
Riskfaktorer
- Övervikt, rökning, steroidbehandling (oral/IV).
- Kroniska sjukdomar: diabetes, njursjukdom, immunförsvar.
- Hosta, ansträngning vid avföring, kräkningar (ökar buktryck).
Symtom & tecken
- Patienter utan borttagna suturer: synliga trådar/klammer från öppnat sår.
- Intakt hud över livmoder → indirekta tecken: materiell chock, fosternöd (minskad rörelse, frekvensvariation).
Komplikationer
- Ytlig infektion → ökad ärrvävnad.
- Peritonit (livshotande bukhinneinflammation) → akut vård.
- Livmoderbrott (vid graviditet/press) → hysterektomi för att stoppa blödning & rädda livet.
Förebyggande
- Följ aktivitetsrestriktioner: ingen körning, lyft >5 kg, bukpressande träning i veckor postop.
- Balanserad kost + vitamin/mineral vid behov.
- Vid efterföljande graviditet: planerat kejsarsnitt före fullbordad tid för att undvika press vid spontan förlossning.
Behandling vid upptäckt dehiscens
- Ej resuturering (infektionsrisk).
- Sår får granuleras in (sekundär läkning).
- Kirurgisk debridement (avlägsna död/infekterad vävnad).
- Perorala/IV-antibiotika.
- Livmoderbrott → akut hysterektomi.
