Propoxyphene/Paracetamol (Darvocet-N 100): Effekter, risker och varningar

Sammansättning

Propoxyphene napsylat 100 mg + paracetamol 650 mg. Förkortat Propo-N/Apap på recept. Paracetamol = Tylenol.

Status & Historia

2004: 12:e mest sålda i USA. Förbjuden i UK 2005, sällan i Kanada. ~50% av kodins smärtlindrande kraft. Schedule IV (USA). Public Citizen kämpat för avlägsnande från marknad.

Fördelar

• Ingen magirritation (olikt kodin).
• Kan ges vid kodin/morfinallergi.
• Paracetamol: smärtlindring, febersänkning, ingen magstörning.

Vanliga missförstånd

Mindre effektiv än 400 mg ibuprofen. Många tror det är mildt/harmlöst – men toxisk dos är bara något högre än terapeutisk. Så få som 6 tabletter kan vara dödliga. FDA: propoxyphene faktor i 10 000 dödsfall sedan 1950-talet. 38,6% oavsiktliga (1981–1999). Ingen specifik motgift. Paracetamol säker vid rekommenderade doser, men höga doser skadar lever.

Farmakologi

• Propoxyphene: opioidreceptoragonist (minskar smärtupplevelse) + NMDA-receptorblockerare (hämmare smärtsignaler).
• Paracetamol: hämmar prostaglandinsyntes i CNS (smärta/feber).

Varningar & Dosering

• Höga doser: anfall, koma, andningsdepression (förvärras av alkohol).
• Överdosis → metabolitet skadar hjärta.
• Max 1 tablett var 4–6 timme. Överskrid ej – smal säkerhetsmarginal.