Varför gastric bypass kräver tillskott
Operationen skapar en liten magpåse (≈ 30 ml) och omkopplar tunntarmen → drastiskt minskad matintag OCH minskad absorption (mindre yta, kortare transittid). Livslång tillskott är standardvård (Medical University of South Carolina).
Kritiska vitaminer & evidens
1. Vitamin D – benhälsa
- Studie (J Clin Endocrinol Metab 2008): 1 år post-op → signifikant minskat benmineralhalting.
- D-vitamin krävs för kalciumupptag. Brist → osteoporos, frakturrisk.
- Rutinmässig D-status (25(OH)D) + tillskott efter blodvärden.
2. Tiamin (B1) – akut livsfarlig bristrisk
- Fallrapport (Lancet 2008): kvinna 2 mån post-op → svår encefalopati (Wernicke) orsakad av tiaminbrist p.g.a. utebliven tillskott.
- Symtom: yrsel, ataxi, konfusion, ögonrörlighetsstörningar.
- B1 är akut kritiskt – börja omedelbart post-op.
3. Multivitamin – bas täckning
- MÅSTE innehålla A, D, E, folat (B9).
- Ofta krävs specifik bypass-formulering (högre B12, folat, tiamin, D, järn, zink, koppar).
- Kuggform / tuggbar / flytande rekommenderas (tabletter kan fastna/storka).
Övriga vanliga brister post-bypass
- B12 (minskad inre faktor + minskad magsyra) → sublingual/injektion.
- Järn (minskad duodenum-absorption) → anemi.
- Folat, zink, koppar, A, K.
Uppföljningsschema (typiskt)
- Blodprov: 3, 6, 12 mån, sedan årligen (Hb, ferritin, B12, folat, D, PTH, kalcium, zink, koppar, lever/njur).
- Justera doser individuellt.
- Livslångt engagemang – "set and forget" fungerar inte.
Slutsats
Gastric bypass = livslång näringsmedicinsk uppföljning. B1, D, B12, järn, folat, multivitamin är grundpelare. Arbeta nära bariatrisk team (kirurg, dietist, läkare).
