Vad är B12 och vad händer vid brist?
B12 (cyanokobalamin) – vattenlösligt, avgörande för celldelning/tillväxt. Låga nivåer sänker indirekt folatfunktion. Följder: anemi, nervskada (irreversibel om ej behandlas i tid).
Referensvärden (serum)
- Normal: 150–660 pmol/L (200–900 pg/mL)
- 70 % proteinbundet (aktiv form)
- Plasma-B12 bästa rutinmått – misstanke vid <150 pmol/L
Källor
Endast animaliskt: fisk, skaldjur, kött, lever, ägg, mejeri. Växter saknar B12. Veganer → multivitamin / berikade produkter (spannmål, soja, energibarr, näringsjäst).
Orsaker till låga nivåer
- Magproblem (saknar inneboende faktor)
- Malabsorption i tunntarm
- Graviditet
- Kostbrist
- HIV
- Läkemedel: omeprazol, metformin, karbamazepin
Symtom på brist
- Megaloblastisk anemi (stora, odoga röda celler, trombocytopeni)
- Immunpåverkan
- Nervskada: smärta, stickningar, vibrations-/positionsförlust, ostadighet
- Kognitivt: förvirring, irritabilitet, minnesförlust, nedsatt syn
- Allvarligt: hallucinationer, psykos
Behandling & prevention
- Adequat kostintag
- Veganer: multivitamin + berikade livsmedel
- Tillskott: IM-injektion, oral (1–100 µg för brist), kombipreparat
