Sublingualt B12 vid pernicious anemi – dosering, komplettering, livslång behandling

Pernicious anemi – absorptionsfel

Saknar intrinsisk faktor (magcellers protein) som transporterar B12 från mage → tunntarm. B12 nödvändigt för DNA, erytropoies (röda blodkroppar). Sublingual (upplöslig tablett under tungan) kringgår mag-tarmkanalen.

Symtom – se läkare för blodprov

Diaré/förstoppning, trötthet, aptitlöshet, blek hud, koncentrationsproblem, andfåddhet (vid ansträngning), svullen/röd tunga, blödande tandkött, förvirring, depression, dålig balans, domningar/stickningar händer/fötter (Nat Library of Medicine). Enskilda symtom ej diagnostiska – hela bilden avgör.

Kompletterande näringsämnen

ODS rekommenderar vid sublingual B12-start: även säkra RDA för folsyra (400 µg) & C-vitamin (~100 mg). Folsyra högst i: berikade flingor, köttlever, svartögda ärtor, spinat, stora vita bönor. C högst i: röd paprika, apelsinjuice, kiwi, apelsin, grapefruktjuice.

Dosering sublingualt B12

RDA kobalamin ~2,5 µg. Pernicious anemi: 500–1000 µg upplöslig tablett under tungan. Receptfritt men läkare kan ordineras.

Intramuskulära B12-skott som komplement

Om anemi kvarstår efter veckor: högre dos eller i.m.-skott. B12 vattenlösligt → absorberas bättre i muskel än fett.

Andra tillstånd som påverkar B12

• Celiaki & Crohns → sämre oral absorption → livslång sublingual/i.m.
• Kemoterapi: sublingualt under behandling, sedan återgång till oral intag.