Vitamin B12 och intrinsisk faktor – absorption, brist, pernicious anemi

B12 – mest komplexa vitaminet

Innehåller koboltjon (kobalamin). Nödvändigt för nervfunktion, röda blodkroppar, DNA/hormoner/proteiner. I mat bundet till protein → magsyror frigör det → binder till intrinsisk faktor (glykoprotein från parietalceller) för absorption i ileum.

Intrinsisk faktor – kapacitet & gränser

Utan den: ~1% absorption. Med den: 56% av 1 µg dos. Men kapacitet begränsad: doser >1–2 µg minskar absorptionseffektivitet.

Tillstånd som påverkar intrinsisk faktor

Pernicious anemi: autoimmun attack på parietalceller → förstörs → ingen intrinsisk faktor → B12-malabsorption. Andra: atrofisk gastrit, magresektion, vissa mediciner.

B12-brist – smygande och allvarlig

Kroppen lagrar B12 i lever (åratal) → brist visar sig sent. Symptom: trötthet, svaghet (megaloblastisk anemi), nervskada (kognitiv, motorisk) – kan bli permanent om ej behandlas i tid.

Slutsats

Intrinsisk faktor är nyckeln till B12-absorption. Autoimmun destruction (pernicious anemi) är vanlig orsak till brist trots adekvat intag. Tidig diagnostik (blodprov B12, methylmalonsyra, homocystein) och behandling (injektioner/höga orala doser) avgörande för att förebygga permanenta nervskador.