Långtidseffekter av typ 1-diabetes – komplikationer och förebyggande

Typ 1-diabetes (T1DM) innebär total insulinbrist. Ersättningsinsulin krävs för livet. Högt blodsocker över tid skadar blodkärl och nerver → hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom, nervskada, ögonsjukdom, amputationsrisk.

Kardiovaskulär sjukdom (CVD)

Risk 2–3× högre (män), 3–5× (kvinnor) vs icke-diabetiker. CVD är vanligaste dödsorsak hos vuxna med T1DM. Högt blodsocker → åderförkalkning → hjärtinfarkt/stroke. Dålig cirkulation → sår som inte läker → amputation.

Nervskada (neuropati)

>50 % med långvarig diabetes har neuropati (Pharmacology & Therapeutics 2008). Perifer neuropati → smärta/domning i händer/fötter. Autonom neuropati → hjärtfrekvensrubbningar, hypoglykemiomedvetenhet, svettning, matsmältning, erektil dysfunktion, blåsinfektioner.

Njursjukdom

35 % av vuxna diabetiker har kronisk njursjukdom (CKD). Utvecklas långsamt, symptom först vid svår skada. Tidig upptäckt via urinprotein test avgörande för att förhindra dialys/transplantation.

Ögonsjukdom

Diabetisk retinopati (DR) vanligast. ~86 % med T1DM före 30 år har retinopati, 42 % visionhotande form (JAMA Ophthalmology 2005). Även grå starr och glaukom vanligare.

Bevisbaserat förebyggande – DCCT-studien

DCCT (1993) visade att nära-normala blodsockernivåer minskar risk för: ögonsjukdom 76 %, njursjukdom 50 %, nervsjukdom 60 %. Uppföljning (EDIC): CVD-risk ↓42 %, hjärtinfarkt/stroke/död ↓57 %.

Vad du kan göra

• Strikt blodsockerkontroll (flera mätningar/dag, insulinpump eller sprutor).
Undvik hypoglykemi (vanligaste risken med intensiv kontroll).
• Team: läkare, endokrinolog, diabetessköterska, dietist, apotekare.
• Sök vård vid tecken på komplikationer.