Medicinsk litteratur dokumenterar neuropsykiatriska symtom vid obehandlad celiaki. Om gluten kan driva psykiatriska störningar är omdiskuterat – men fallstudier är intressanta.
Intermittent Explosiv Störning (IED)
- Mer än "att förlora tålamodet": ≥3 episoder okontrollerad raseri (disproportionerad mot utlösare)
- Våld (försök/utfört) mot person eller egendom
- Impulskontrollstörning, debut tidiga tonår
- Överlappar depression, bipolär sjukdom
- >15 miljoner amerikanska drabbade (Arch Gen Psychiatry, 2006)
Finska studier: Celiaki + psykiatri
- Artikel (Psychosomatics, 2002): två ungdomar med allvarliga beteendestörningar / IED-kriterier
- Diagnostiserades med celiaki → glutenfri kost
- Resultat: alla psykiska symptom (inkl. raseri) försvann och förblev borta i 2 år (uppföljningstid)
Tarm-hjärna-axeln – två teorier
- Malabsorptionsteori (finska forskare): Villiskada → brist på tryptophan/B-vitaminer → sänkt serotonin → impulskontrollsvårigheter
- Neuroimmunteori (Dr. Hadjivassiliou, Lancet Neurol 2010): Många patienter har ingen tarmskada men neurologiska symptom → malabsorption kan inte förklara allt. Gluten driver neuroinflammation direkt via antikroppar/t-celler
Zonulin och "läckande tarm"
Dr. Alessio Fasano (Univ. Maryland): Celiaki och andra autoimmuna sjukdomar delar onormalt höga zonulinnivåer → ökad tarmpermeabilitet → toxiner i blod → autoimmunitet. Fas 2B-studier på zonulinhämmare (larazotidacetat) visar lovande resultat för återställd glutentolerans.
Slutsats
- Fallstudier visar dramatisk förbättring av IED vid glutenfri kost hos celiaki
- Mekanism oklar: malabsorption vs direkt neuroinflammation vs tarmpermeabilitet
- Mer forskning krävs innan kliniska rekommendationer kan ges
- Men: vid IED + mag-tarmsymtom / familjehistoria av autoimmunitet → utreda celiaki
