Njurstenar bildas när mineraler (kalcium, oxalat, urinsyra, cystin) utfaller ur urinen och klumpar ihop. Storleken avgör om de passerar spontant eller kräver intervention.
Storleksfördelning
- Sandkorn (< 2 mm) – passerar ofta obemärkt.
- 2–5 mm – passerar oftast (smärta vanligt).
- 5–8 mm – ~50 % passerar spontant.
- > 8 mm – endast ~20 % passerar på ett år (Delaware Urological Associates).
- > 1 cm – "sällan passerar utan komplikationer".
Vad händer vid för stor sten?
- Fastnar i urinledaren (smalt rör) → blockerar urinflöde.
- Intensiv, vågvis smärka (kolik).
- Risk: infektion, njurskada, sepsis.
Behandling vid stora stenar
- ESWL (stötvågsterapi): Bryter sten externt – för stenar < 2 cm i njure/övre urinledare.
- Ureteroskopi + laser: Inom urinledare – standard för stenar 5–15 mm.
- PCNL (perkutan neferolitotomi): Stora njurstenar (> 2 cm) – genom huden in i njuren.
- Kirurgi (öppen) – mycket sällan nuförtiden.
Forebyggande (för alla storlekar)
- Drick 2,5–3 L vatten/dag (mål: 2,5 L urin/dag).
- Minska salt & animaliskt protein.
- Normal kalciumintag (från mat) – binder oxalat i tarmen.
- Undvik höga doser C-vitamin (> 500 mg/dag).
- Citrat (citronjuice, kaliumcitrat) hämmar stenbildning.
Storlek avgör vägval – men forebyggande är bäst för alla.
