Översikt: 4 vanliga rektala/orala laxativa för tarmrengöring
Används före kolonoskopi, vid akut förstoppning, fekalimpaktion. Valet beror på: hastighet, invasivitet, biverkningar, patientpreferens.
1. Fleet Enema (natriumfosfat, rektal)
- Verkar på: 2–5 min.
- Mechanism: Osmotiskt drar vatten in i tunntarmen → mjukar upp, stimulerar peristaltik.
- Fördel: Snabbast, effektiv vid hårt avföring / impaktion.
- Nackdel: Invasiv, obehaglig, risk för elektrolytrubbning (hypernatremi, hypokalemi, hypokalcemi) – särskilt äldre, barn, njursvikt, hjärtsvikt. Max 1 flaska/24 h.
- Varianter: Vuxen / barn (lägre dos).
2. Suppositorier (rektala)
| Typ | Virkningstid | Mekanism | Användning |
|---|
| Glycerin | 15–60 min | Smörjning + osmotiskt (drar vatten) | Mild förstoppning, barn, gravida |
| Bisakodyl (stimulerande) | 15–45 min | Stimulerar enteriska nerver → peristaltik | Starkare effekt, ej vid inflammatorisk tarmsjukdom |
Fördel: Mindre vätska än klistre, lättare att administrera själv.
Nackdel: Kan ge krampartade smärtar (bisakodyl).
3. Epsom-salt (magnesiumsulfat, oral)
- Dos: 1 msk (15 g) i 2,5 dl varmt vatten. Drick allt.
- Verkar: 30 min – 8 h (osmos: drar vatten till tarmen).
- Smak: Bitter – maskera med citrus-soda (Sprite) eller juice.
- Risk: Uttorkning, hypermagnesemi (vid njursvikt), elektrolytrubbning. Drick 1 glas vatten före.
- Användning: Kolonoskopi-prep (ofta i kombination), akut förstoppning.
4. Magnesiumcitrat (oral, dryck/flaska)
- Dos: 1 flaska (296 ml, 1,745 g magnesiumcitrat) – drick hel flaskan.
- Verkar: 30 min – 6 h (snabbare, mer förutsägbar än Epsom).
- Fördel: Smak bättre (citron), standardiserad dos, mindre volym.
- Risk: Samma som Epsom (uttorkning, Mg-giftighet vid njursvikt). Drick vatten före.
- Viktigt: Planera dagen – stanna nära toalett. Kan ge plötslig, brådskande drägelse.
Jämförelse & valguide
| Situation | Bästa val | Varför |
|---|
| Akut förstoppning, vill ha effekt NU | Fleet Enema / Glycerin supp | Minuter, inte timmar |
| Kolonoskopi-prep (hemma) | Magnesiumcitrat (ofta 2 flaskor split-dose) + PEG | Bästa rening, minst obehag |
| Barn / gravid / äldre / njursvikt | Glycerin supp / makrogol (PEG) oral | Säkrast, minst elektrolytrisk |
| Fekalimpaktion | Fleet Enema + eventuellt manuell avlägsnande (läkare) | Mekaniskt nödvändigt |
| Måttlig förstoppning, vill undvika rektalt | Magnesiumcitrat / Epsom / PEG | Oralt, bekvämt |
Varningar – när du INTE ska självmedicinera
- Misstänkt tarmsvikt / ileus (ingen gas/avföring, svullnad, kramp, kräkningar).
- Inflammatorisk tarmsjukdom (aktiv fas).
- Graviditet (utan läkare).
- Allvarlig hjärtsvikt / njursvikt.
- Barn < 2 år (enligt läkare).
- Långvarig förstoppning (>2 v) – utreda orsak först.
Förebyggande – bättre än kur
- Fiber 25–35 g/dag (grönsaker, frukt, fullkorn, bönor, nötter, frön).
- Vatten 2–2,5 L/dag.
- Rörelse dagligen.
- Toalettvanor: tid, avföringsställning (fotstöd), ignorera inte drägelse.
- Probiotika regelbundet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online
