Vad är spetspupiller?
Pupiller strammar normalt i ljus, vidgas i mörker. Om de förblir smala (trånga) oavsett ljus = miosis (spetspupiller) = varningssignal.
Diagnos
- Medveten patient: Be stänga ögonen några sekunder. Öppnar → normal pupill vidgas, spetspupill förblir smal.
- Medvetslös: Täck öga med hand/opakt tyg, ta bort → simulerar öppna/stäng.
Vanliga orsaker
- Opiater/överdos (heroine, morfin, oxycodon) – tecken: sprutor, nålmärken.
- Blödning i hjärnstammen (pons) – oftast huvudtrauma.
- Kemisk exponering: Organofosfater, nervgas (finns i gödningsmedel/herbicider). Lantbrukssammanhang = sannolik orsak.
Behandling – AKUT vård krävs ALLTID
- Patienten måste till akutmottagning omedelbart.
- Opiat/kemi: Systemrengöring med motmedel (naloxon vid opiater, atropin vid organofosfater).
- Blödning: Neurosurgisk tryckminskning för att begränsa skada.
- Återställning av normala pupiller sker med tid och återhämtning från grundorsaken.
Värde för akutvård
Spetspupiller har ingen direkt nytta men är kritiskt diagnostiskt verktyg. Få orsaker → snabb diagnos → snabbare behandling.
