Alkoholism (alkoholberoende) är en progressiv, potentiellt dödlig sjukdom. I slutstadiet (end-stage) är kroppen överväldigad av alkoholens toxiska effekter. Här är varningssignalerna som kräver omedelbar medicinsk insats.
Allmänna tecken på slutstadium
- Dricker runt klockan, börjar på morgonen (morgondrink för att fungera).
- Total förlust av kontroll – kan inte stoppa, trots allvarliga konsekvenser.
- Social isolering, jobbförlust, relationer förstörda.
- Personlighetsförändring: aggression, paranoia, psykos, rädsla, apati.
- Kognitiv nedsättning: minnesluckor, förvirring, svårt att koncentrera sig.
Organskador – de fyra dödliga D:ar
1. Lever – Steatos → Steatohepatit (ASH) → Cirros
- Steatos (fet lever): Återvändbar vid avhållsamhet. Ofta asymtomatisk, ibland trötthet, övre bukbesvär, förstorad lever.
- Alkoholhepatit: Gulsot, aptitlöshet, kräkningar (blod), ascites, feber, leukocytos. Kan vara livshotande (Maddrey's DF ≥32). Behandling: kortison (prednisolon), näring, avhållsamhet.
- Cirros: Irreversibel ärrbildning. Symtom: gulsot, ascites, varicerblödning, hepatisk encefalopati (förvirring, asterixis), spontan bakteriell peritonit, hepatoreenal syndrom, levercancer (HCC). Ingen bot – levertransplantation enda kurativa.
2. Hjärna – Wernicke-Korsakoff syndrom (WKS)
- Orsak: Tiaminbrist (B1) p.g.a. dålig intag + alkohol blockerar upptag.
- Wernicke encefalopati (akut): Triaden: okulomotorisk störning (nystagmus, oftalmoplegi), ataxi (ogångbar), förvirring. MEDICINSK AKUT – IV Tiamin OMEDELBART.
- Korsakoff psykos (kronisk): Svår anterograd amnesi, konfabulering, apati. Delvis reversibel vid tidig tiamin + avhållsamhet, men ofta bestående skada.
3. Hjärta – Alkoholisk kardiomyopati
- Dilaterad kardiomyopati → hjärtsvikt (andfåddhet, ödemer, arytmier, plötslig hjärtdöd).
- Återvändbar tidigt vid avhållsamhet + ACE-hämmare/beta-blockers/MRA.
4. Pankreas – Kronisk pankreatit
- Återkommande allvarliga buksmärtor, malabsorption (steatoré), diabetes (typ 3c).
Akuta livsfarliga tillstånd – RING 112 VID:
- Medvetsförlust, svår andnöd, blödning (blodkast, mörk avföring).
- Feber + gulsot + bukspänning (spontan bakteriell peritonit).
- Förvirring + asterixis + feber (hepatisk encefalopati + infektion).
- Krampar (tiaminbrist, avstinens, hyponatremi).
Behandling – det är aldrig för sent att söka hjälp
- Medicinskt assisterad avstinens (benzodiazepiner, phenobarbital) – livräddande.
- Näringsterapi (tiamin IV, folat, magnesium, kalium, protein/kalorier).
- Läkemedel för återfallsprevention: Naltrexon, Acamprosat, Disulfiram.
- Psykosocial: 12-steg, KBT, motivatoriska samtal, boendeutredning.
- Leverspecialist, hepatolog, avberoendeklinik.
Hoppet finns: Även i avancerade stadier kan avhållsamhet + medicinsk vård ge år med livskvalitet. Men tid är avgörande.
