Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) orsakas av bakterien Rickettsia rickettsii, smittad via fästingbett. Utan antibiotika (doxycyklin) inom 5 dagar kan sjukdomen bli livshotande och ge permanenta skador.
Infektionsväg
Fästing sugit blod → bakterier i slemhinna → blodbanan → endotelceller i småkärl → vaskulit (kärlinflammation) → multiorgansvikt.
Långtidseffekter (vid sen/utbliven behandling)
- Neurologiska: Partiell paralys (nedre extremiteter), hörselnedsättning, blindhet, talrubbningar, kognitiv nedsättning, epilepsi.
- Vaskulära: Gangrän (fingrar, tår, ben) → amputation. Orsak: trombos i småkärl + vaskulit.
- Urinvägar: Blåsfunktionsstörning (inkontinens/retention).
- Hud/narv: Ärvävnad, hypopigmentering vid bettstället.
- Dödlighet: 20-30 % utan behandling, <1 % med tidig doxycyklin.
Tidiga symtom (dag 1-14 efter bett)
- Feber (ofta >39°C), huvudvärk, myalgi.
- Exantem (flecken) – börjar på handläder/fötter, sprider centralt (dag 3-5). 10-15 % får INGET exantem.
- Matsmältning: illamående, kräkningar, diarré, buk smärta.
Diagnostik & behandling
- Klinisk misstanke + epidemiologi (fästingexponering) = START DOXYCYKLIN OMEDELBART. Vänta INTE på serologi (IgM/IgG tar veckor).
- Doxycyklin 100 mg x 2/dag vuxen, 2,2 mg/kg x 2/dag barn (alla åldrar – tidigare varning för <8 år är upphävd p.g.a. livsfara).
- Varaktighet: Minst 3 dagar efter feberfrihet + klinisk förbättring (totalt 7-14 dagar).
Förebyggande
- Fästingmedel (DEET 20-30 %, picaridin, permethrin på kläder).
- Långa byxor i strumpor, ljus kläder (ser fästingar).
- Kroppsundersökning efter skogsvistelse (armhålor, skrov, hårbotten, knäveck).
- Ta bort fästing RÄTT: Pinett nära hud, dra rakt ut, vrid INTE. Desinficera.
- Hundar: Fästinghalsband/spot-on, undersök dagligen.
- Korta gräs, ta bort löv, skapa barrerad (träflis/gravel) mot skog.
Kom ihåg: "Fästingbett + feber + exantem = RMSF tills motsatsen visats." Doxycyklin räddar liv och förhindrar invaliditet.
