Smärtstillande läkemedel vid behandling av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom är ett psykiatriskt tillstånd som kännetecknas av kraftiga växlingar mellan energins två ”poler” – depression och mani. Det finns ett brett spektrum av psykiatriska läkemedel som används för att behandla de fyra olika varianterna av bipolär sjukdom, vilka skiljer sig åt vad gäller frekvens, varaktighet och svårighetsgrad. Smärtstillande läkemedel ingår dock inte i den grundläggande behandlingen av bipolär sjukdom. När de ändå används som en del av behandlingsplanen, sker det oftast för att hantera antingen biverkningar från själva medicineringen eller ett samtidigt förekommande medicinskt tillstånd.

Läkemedelsgrupper vid bipolär behandling

Tre huvudgrupper av läkemedel används vanligen för att behandla de olika formerna av bipolär sjukdom:

• Stämningsstabiliserare – exempelvis lithium, Depakote och Topamax
• Antipsykotika – exempelvis Zyprexa, Abilify och Risperdal
• Antidepressiva läkemedel – exempelvis Paxil, Prozac och Zoloft, vilka kombineras med stämningsstabiliserare

Alla tre grupperna kan ge biverkningar, men kombinationen av antidepressiva läkemedel och stämningsstabiliserare är den som oftast ger besvär som kan kräva smärtlindring. Stämningsstabiliserare kan exempelvis orsaka värk i leder och muskler, medan antidepressiva läkemedel kan ge upphov till ihållande huvudvärk.

Risker vid kombination med smärtlindrande läkemedel

Risken för kroppslig skada ökar när smärtstillande läkemedel läggs till en redan pågående bipolär medicinering. Att kombinera ett receptfritt smärtlindringsmedel som aspirin med stämningsstabilisatorn Depakote kan leda till kraftiga blödningar, eftersom båda läkemedlen har en blodförtunnande effekt. Ännu allvarligare är att kombinationen av MAOI-preparat (monoaminoxidashämmare) med narkotiska smärtlindringsmedel såsom OxyContin, Percocet, Percodan eller Vicodin kan vara direkt livsfarlig.

Försiktighet är avgörande

Stor försiktighet bör alltid iakttas innan bipolära mediciner kombineras med smärtlindring. Har patienten ett befintligt medicinskt tillstånd som kräver smärtlindring, förskrivs dessa läkemedel normalt tillsammans med den psykiatriska behandlingen just för att undvika farliga läkemedelsinteraktioner.

Patienter som står på bipolär medicinering rekommenderas starkt att aldrig själv välja någon form av smärtlindringsmedel – inte ens receptfria produkter – utan att först rådfråga sin ordinerande psykiater. Genom att alltid hålla den behandlande läkaren informerad minskar risken för oönskade interaktioner och allvarliga biverkningar avsevärt.