Cymbalta är varumärkesnamnet för läkemedelsverksämnet duloxetin, ett antidepressivt läkemedel som tillhör gruppen selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Läkemedlet är godkänt för behandling av svår depressiv störning, generaliserat ångestsyndrom, diabetesrelaterad perifer neuropatisk smärta samt fibromyalgi. Det används även vid behandling av depressionsepisoder i samband med bipolär sjukdom.
Även om Cymbalta inte har godkänts för användning hos tonåringar kan det i vissa fall ordineras utanför det godkända användningsområdet – så kallad off-label-förskrivning – för att lindra ungdomars depressionssymtom.
När nervceller i hjärnan kommunicerar frigör de signalsubstanser som passerar ett litet mellanrum och binder till närliggande nerver. Signalsubstanser som blir kvar i mellanrummet återabsorberas normalt. SNRI-läkemedel hindrar denna återabsorption, vilket gör att mer serotonin och noradrenalin finns tillgängligt under en längre tid. Den ökade mängden serotonin och noradrenalin bidrar till att lindra symtomen vid depression.
Tonåringar som fått diagnosen bipolär sjukdom behöver ofta medicinering för att stabilisera de maniska och depressiva stämningsväxlingarna. De flesta stämningsstabiliserare riktar in sig på maniepisoderna, antingen genom att lindra akuta symtom eller genom att förebygga nya maniska perioder.
Antidepressiva läkemedel kan övervägas för ungdomar med bipolär sjukdom, men de kräver mycket noggrann uppföljning. Hos tonåringar cyklar stämningsepisoderna oftare än hos vuxna, vilket skapar en mer kronisk stämningsstörning än tydliga växlingar mellan mani och depression. Dessutom finns det hos tonåringar en högre risk att antidepressiva läkemedel utlöser en plötslig manisk episod. Av dessa skäl är behandling med antidepressiva hos ungdomar förknippad med större risker.
Trots att Cymbalta ibland ordineras till tonåringar har läkemedlets effekt och säkerhet för denna åldersgrupp ännu inte bekräftats genom omfattande studier, och det är inte godkänt för användning hos dem. En begränsad studie av två ungdomar med svår depressiv störning visade att Cymbalta gav snabb förbättring av stämningssymtom samt av den kroniska smärta som ofta följer med depressionen. Två kliniska prövningar om användning av Cymbalta hos ungdomar började rekrytera deltagare i februari 2009 och beräknades vara avslutade i mars 2012.
Behandling med antidepressiva bör alltid inledas med en låg dos som sedan ökas långsamt under flera veckors tid, så att läkaren kan övervaka biverkningar och se hur ungdomen svarar på behandlingen. Tonåringars ämnesomsättning bryter ner läkemedlet snabbare än hos vuxna. Medan en daglig dos räcker för vuxna bör tonåringar därför ta lägre doser fördelade på två tillfällen per dag.
En kritisk biverkning hos ungdomar som behandlas med antidepressiva är risken för ökade suicidtankar eller självdestruktivt beteende. Cymbalta får dessutom aldrig avslutas abrupt eller utan samråd med läkare, eftersom detta kan ge upphov till abstinensbesvär. Läkemedlet metaboliseras i levern och kan orsaka leverskada (levertoxicitet). Tonåringar som plötsligt börjar få lättare blåmärken under behandlingen bör undersökas av sin läkare.
Utöver den allvarliga risken för suicidtankar har Cymbalta i princip samma möjliga biverkningar som andra antidepressiva läkemedel, oavsett om de förskrivs till tonåringar eller vuxna. De allvarligaste biverkningarna är ökad risk för mani, ångest, agitation och försämrad depression. Mindre allvarliga biverkningar, som vanligtvis går över när kroppen har vant sig vid läkemedlet, inkluderar högt blodtryck, buksmärta, sömnighet eller sömnlöshet, huvudvärk, yrsel samt viktförändringar – både viktminskning och viktökning.
Många läkemedel förskrivs off-label, men i en granskning publicerad i tidskriften "Pharmacotherapy" i januari 2009 listades Cymbalta bland de prioriterade läkemedel som behöver mer forskning för att fastställa effekt och säkerhet vid användning utanför godkänt område. Detta gäller även användning av Cymbalta hos tonåringar med bipolär sjukdom.
Cymbalta kan vara ett bra alternativ för att behandla depressiva perioder, men många faktorer måste vägas in. Cymbalta är inte det enda läkemedlet i sin klass, och andra preparat har en annan kemisk struktur, vilket innebär att de kan passa bättre eller sämre för en enskild tonåring. Kom ihåg att varje ungdom reagerar olika på läkemedel, beroende på genetik, kroppskemi samt svårighetsgrad och frekvens av de bipolära episoderna. Beslut om behandling ska därför alltid tas tillsammans med ansvarig läkare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online