Att behandla bipolär sjukdom är allt annat än enkelt. Stämningsstabiliserande läkemedel kan jämna ut de vilda topparna och dalarna i humöret, men de stoppar inte helt episoderna av mani och depression. Som patient med bipolär sjukdom behöver du ha en löpande dialog med både din psykiater och din apotekare om tidigare och aktuella läkemedel, samt eventuella homeopatiska eller holistiska preparat du funderar på att testa. Läkemedelsinteraktioner kan nämligen få förödande konsekvenser – vilket är fallet mellan litium (förstahandsvalet bland stämningsstabilisatorer) och fluoxetin (varumärke Prozac, en antidepressiv medicin).
Räkna inte med att din husläkare ska kunna skriva ut psykiatriska läkemedel – en psykiater är specialiserad på psykisk hälsa. Börja med att gå igenom listan över anslutna vårdgivare hos ditt försäkringsbolag eller inom din region. Via den listan kan din läkare, apotekare eller terapeut ofta hänvisa dig vidare till någon som är känd och betrodd.
Be din psykiater förklara varför hen rekommenderar just ett visst stämningsstabiliserande läkemedel. Litiumkarbonat är förstahandsvalet – "guldstandarden" – för många psykiater som behandlar patienter med bipolär sjukdom. Litium är ett naturligt förekommande metalliskt grundämne i kroppen och har visats jämna ut den manisk-depressiva cykeln. Nackdelen är att litiumkarbonat kan vara toxiskt, vilket innebär att psykiatern regelbundet behöver kontrollera litiumnivåerna i ditt blod under behandlingen. Snabbverkande former tas tre till fyra gånger per dag, medan långtidsverkande former tas två gånger dagligen. Blodproven hjälper dessutom psykiatern att fastställa rätt dos för just dig.
Om din psykiater inte är bekant med litiumorotat kan du be hen att undersöka alternativet innan beslut fattas. Litiumorotat är en mer biotillgänglig form av metallen som tas upp bättre av kroppen. Säljare av litiumorotat hävdar att det är mindre sannolikt att ge upphov till de obehagliga biverkningar som förknippas med långvarig användning av litiumkarbonat. Litiumorotat finns även som nässpray. Följ alltid doseringsanvisningarna noggrant. Tänk dock på att litiumorotat oftast säljs som kosttillskott och inte genomgått samma kliniska prövningar och kvalitetskontroller som receptbelagd medicinsk litiumbehandling – diskutera detta öppet med din psykiater.
Följ doseringsinstruktionerna till punkt och pricka, och se till att du vet vad du ska göra om du missar en dos eller råkar ta för mycket. Detta är extra viktigt om din psykiater rekommenderar en antidepressiv medicin tillsammans med litiumet. Prozac är till exempel en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), och en felaktig kombination med någon form av litium kan leda till en farlig interaktion som kallas serotoninsyndrom. Din psykiater kan successivt höja dosen av Prozac beroende på hur du svarar på behandlingen, och hen kommer noggrant att övervaka och justera doseringen tills du mår bättre överlag.
Litium och Prozac är sinnespåverkande substanser som är avsedda att hjälpa dig må bra. Din psykiater behöver veta om ingen effekt alls uppstår eller om dina humörsvängningar blir mer extrema. Samtidigt måste psykiatern få veta om din själ må bättre men kroppen plågas av biverkningar som illamående, kräkningar, diarré, skakningar, hjärtklappning, feber, hallucinationer, onormala drömmar eller – framför allt – tankar på att skada dig själv eller andra. I sådana fall behöver medicineringen justeras. Skriv ner hur du känner dig varje dag, så att du snabbt och korrekt kan rapportera till din psykiater. Berätta alltid hela sanningen, hur skrämmande den än känns.
Kontakta vården omedelbart, eller ring 112 vid livshotande tillstånd, om du får tecken på serotoninsyndrom – exempelvis hög feber, kraftig muskelstelhet, förvirring eller snabb puls. Kombinationen av litium och SSRI-preparat ska aldrig skötas på egen hand utan alltid under noggrann övervakning av legitimerad personal.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online