Vården bygger på tre huvudgrupper av aktörer: patienten, familjen och vårdpersonalen. Även om detta kan låta enkelt har dessa grupper ofta olika uppfattningar om hur frågor bör hanteras. Situationen blir ännu mer komplicerad när man tar hänsyn till bioetiken – läran om hur läkare, sjuksköterskor, socionomer, psykiatriker, filosofer och samhället gemensamt tar sig an etiska frågor inom hälso- och sjukvården. Etiska koder syftar till att hitta rätt balans mellan teknik och mänskligt liv. Sjuksköterskor bär ansvaret för att analysera värdet av mänskligt liv samt sina egna värderingar och patientens och andras.
American Nurses Association (ANA) har en etisk kod som beskriver många viktiga faktorer. Det första budet lyder: ”sjuksköterskan praktiserar i alla professionella relationer med medkänsla och respekt för den inneboende värdigheten, värdet och unikheten hos varje individ, oavsett social eller ekonomisk status, personliga egenskaper eller typ av hälsoproblem.” Buden fortsätter med att fastslå att sjuksköterskan ansvarar för patienten och ska sträva efter att skydda patientens rättigheter.
International Council of Nurses (ICN) har även en egen etisk kod för sjuksköterskor, som anger fyra grundläggande ansvarsområden: ”att främja hälsa, att förebygga sjukdom, att återställa hälsa och att lindra lidande.” Koden sätter människan som behöver vård i centrum.
Den första stora teorin som används inom vården är den teleologiska (utilitaristiska) teorin, som menar att resultatet definierar vad som är moraliskt gott. Med andra ord: vad är det bästa att göra för att skapa störst nytta för flest människor? Den andra stora teorin är den deontologiska teorin, enligt vilken ett beslut är rätt om det är vad de flesta betraktar som moraliskt. Här vägs också frågan in om vilka rättigheter de inblandade har och vars rättigheter går före andras. En tredje viktig teori är den relationella teorin – hur påverkar sjuksköterskans omsorg hennes handlingar och övertygelser om vad som bör göras? Den moraliskt goda handlingen är alltså den som visar omsorg och omtanke om andra människor och om vad som kan vara viktigt för patienten.
När ett etiskt dilemma uppstår kan sjuksköterskor ta fallet vidare till en etikkommitté. Brittany Hruska, 27 år, är legitimerad sjuksköterska vid en neonatalvårdsavdelning (NICU) i Des Moines, Iowa. Hon har genomfört etiska fallstudier om livsförlängning, palliativ vård och räddandet av extremt för tidigt födda barn. Hon har även arbetat med pediatrik för barn med särskilda behov, och berättar att dessa erfarenheter hjälpt henne att förstå mer om vård i livets slutskede och om empati. Hruska är ett levande exempel på att det finns ständiga etiska avvägningar inom sjuksköterskeyrket.
När det gäller smärtlindring har studier visat att kroppen frisätter endorfiner för att lindra smärta, vilket innebär att medicinering inte alltid prioriteras, säger Hruska. ”Men att se ett barn i agonalt andning i flera dagar går emot varje fiber i min kropp när det gäller vad som är rätt, fel och omänskligt”, säger hon. ”Jag har sett barn som inte kan äta, röra sig, andas eller blunda. Jag tror fortfarande att de barnen känner smärta – deras vitala parametrar och hudfärg förändrades. Det plågar mig verkligen att se dem lida. Många tror att dessa barn inte lider, att de inte känner något. Men efter att ha tillbringat dag och natt med några av dessa barn är jag inte ense.”
Enligt Hruska är läkarna i Des Moines ”mycket duktiga på smärtkontroll”. Hon tillägger att området fortsätter att utvecklas. Som exempel nämner hon doktor Teri Wahlig, som startade palliativ vård för barn vid den lokala ideella organisationen ChildServe, som tar emot barn med särskilda vårdbehov, vilket rapporterades av The Des Moines Register. Hruska säger att hon skulle förespråka ett beslut om utebliven hjärt-lungräddning (DNR) för barn som riskerar att lida. I slutändan är det dock föräldrarna och den etiska nämnden som avgör vilken lösning som bedöms lämplig.
Etiska koder skapades för att skydda livskvalitet, patientintresse, informerat samtycke och alternativa behandlingsalternativ. Sjuksköterskor bär ett direkt ansvar för allt detta, och därför är etiska koder nödvändiga. Vårdpersonal kan hållas juridiskt och mentalt ansvariga om deras behandlingsbeslut får en dödlig utgång, vilket gör att varje alternativ måste noggrant övervägas. Många sjuksköterskor förväntas värdesätta jämlikhet, frihet, rättvisa och sanning, men behandlingsbeslut kan inte fattas enbart av sjuksköterskor. Etiska koder, i kombination med andra vårdgivare och lagar som skyddar patienters rättigheter och integritet, syftar till att skapa den perfekta balansen mellan teknik och mänskligt liv. ”Jag har sett mirakel, och mycket ont, men som sjuksköterska kan du inte förändra vad som händer; du ger bara bästa möjliga vård åt varje patient”, avslutar Hruska.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online