Medicaid är ett offentligt sjukvårdsprogram som ger sjukförsäkringsskydd åt individer och familjer med låga inkomster. Programmen finansieras gemensamt av delstaterna och den federala regeringen, men administrationen sker helt på delstatsnivå. I Illinois förvaltas ett nätverk av sammanlänkade Medicaid-program av delstatens myndighet Department of Healthcare and Family Services (HFS). Behörighetskraven skiljer sig mellan programmen, men samtliga grundar sig på hushållets inkomst.
Bland de Medicaid-program som erbjuds i Illinois finns MediPlan, Family Care, All Kids och Senior Care. All Kids ersatte det tidigare programmet KidsCare, som gav förmåner till barn i låginkomstfamiljer. Denna typ av skydd hanteras numera via All Kids-programmet. Family Care vänder sig till föräldrar och vårdnadshavare med barn upp till 18 års ålder, medan barn själva får sin Medicaid-täckning genom All Kids. Dessutom finns Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), som kombinerar livsmedelsbidrag med medicinsk assistans.
För att beviljas Medicaid i Illinois måste sökanden vara amerikansk medborgare och bosatt i delstaten. För All Kids publicerar delstaten detaljerade tabeller över inkomstkrav och erforderliga egenavgifter för familjer med ett till fem barn; per 2011 låg gränserna mellan 1 200 och 17 194 dollar per månad. Ju högre inkomst en familj har, desto mindre täckning bidrar delstaten med. Samma princip gäller Family Care, som består av fyra olika plantyper där inkomstkrav och kostnader varierar beroende på antalet familjemedlemmar. Senior Care kräver en årsinkomst under 27 066 dollar för ensamstående respektive 36 560 dollar för par (2011 års nivåer). Även om varje program har sina egna specifika krav är inkomsten den gemensamma avgörande faktorn. Kontakta delstatens myndigheter direkt för aktuella belopp, eftersom gränserna justeras över tid.
MediPlan-deltagare utfärdar kort varje månad; en utskriven lista på kortet redovisar innehavarens medicinska rättigheter, allt från akutvård till fullständig täckning. Förmånerna är tillfälliga och beviljas månadsvis, med individuellt anpassade behörighetskrav. Family Care täcker bland annat tandvård, läkarbesök, receptbelagda läkemedel, akutsjukvård och sjukhusvistelser. All Kids erbjuder motsvarande vård samt särskilda program för nyfödda, unga mödrar och gravida kvinnor. Vårdens omfattning beror på vilket program deltagaren är inskriven i. SNAP ger livsmedelsbidrag och kontantstöd för medicinska kostnader; programmet räknas formellt sett inte som Medicaid men fyller ett liknande syfte.
Illinois Medicaid-program täcker alla receptbelagda läkemedel samt vissa receptfria produkter – Senior Care finns till och med enbart för detta ändamål. Försäkringstagarna måste köpa vissa specificerade varumärkesläkemedel när dessa finns tillgängliga. Den så kallade preferenslistan omfattar 17 sidor och inkluderar prenatala vitaminer, lugnande medel, muskelavslappnande preparat, antibiotika, antikolinergika, Alzheimer-läkemedel och många andra preparatkategorier. Om ett prioriterat märke inte är tillgängligt, eller om särskilda omständigheter som allergier innebär att patienten inte tål preparatet, får likvärdiga alternativ användas istället.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online