Kaliforniens COBRA-program liknar det federala programmet, men gäller arbetsgivare som har mellan två och 19 anställda på lönelistan, i stället för 20 eller fler. Cal-COBRA gör det möjligt för anställda att behålla sin familjs sjukvårdsförsäkring i upp till 36 månader, jämfört med 18 månader enligt den federala COBRA-lagen. Programmet hjälper även anställda som arbetar för större arbetsgivare med fler än 19 anställda att förlänga sina federala förmåner.
Arbetsgivare som har minst 20 anställda är skyldiga att erbjuda sina anställda möjligheten att fortsätta sin försäkringstäckning för sig själva och sina familjemedlemmar vid så kallade kvalificerande händelser. Sådana händelser inkluderar jobbförlust, minskade arbetstimmar, skilsmässa eller separation, förlust av status som familjemedlem, dödsfall samt registrering i Medicare-programmet.
Enligt de federala COBRA-reglerna måste arbetsgivaren ge den anställde ett skriftligt besked om COBRA-förmåner i samband med uppsägning. Vid övriga kvalificerande händelser är det den anställdes ansvar att informera arbetsgivaren om sin förändrade situation för att kunna få fortsatt täckning.
I Kalifornien kan anställda som inte omfattas av de federala förmånerna, eftersom de arbetar för mindre arbetsgivare, anmäla sig till utökad statlig sjukvårdstäckning genom Cal-COBRA. Programmet ger rätt att behålla hälsotäckningen i 18 månader för den som inte kvalificerat för federal COBRA.
Har den anställde däremot rätt till federal COBRA kan täckningen förlängas till totalt 36 månader – 18 månader enligt den federala lagen och ytterligare 18 månader enligt den kaliforniska. Under en lagstiftning som upphörde 2010 gav kongressen vissa anställda utökad federal täckning genom American Recovery and Reinvestment Act. I dessa fall får dock de sammanlagda förmånerna från både Cal-COBRA och federal COBRA aldrig överstiga 36 månader. Den maximala perioden för förmåner är alltså 36 månader oavsett plan.
Under både Cal-COBRA och federal COBRA har anställda samma alternativ som övriga anställda inom gruppens sjukvårdsplan. Det innebär bland annat möjligheten att byta plan under öppna anmälningsperioder samt att inga begränsningar gäller för redan befintliga sjukdomar eller åkommor.
Anställda ska även ha möjlighet att teckna specialiserade tilläggsförsäkringar, exempelvis tandvård, synvård och läkemedelstäckning. Observera att den anställde normalt måste betala hela premiekostnaden själv under båda planerna, om denne inte omfattades av kongressens extra stödåtgärder 2009–2010.
Förmånerna under båda planerna upphör efter 18 månader, respektive 36 månader där förlängning gäller. Täckningen avslutas dessutom om den anställde slutar betala sina premier, om arbetsgivaren går i konkurs eller om arbetsgivaren inte längre erbjuder gruppsjukvårdsförsäkring till sina anställda.
Förmånerna kan även upphöra om den anställde flyttar utanför försäkringsbolagets serviceområde eller väljer att anmäla sig till en annan gruppsjukvårdsplan.
Eftersom arbetsrättsliga regler ofta ändras bör denna information inte användas som ersättning för juridisk rådgivning. Kontakta alltid en advokat som är behörig att praktisera juridik i din jurisdiktion för personlig vägledning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online