Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996 (HIPAA) är en federal lagstiftning i USA som hjälper konsumenter att få och behålla sitt sjukförsäkringsskydd. Lagen begränsar uteslutningar för befintliga hälsotillstånd, förbjuder diskriminering baserad på tidigare sjukdomshistorik och genetisk information samt garanterar tillgången till sjukförsäkring.
En av HIPAA:s viktigaste bestämmelser är att gruppförsäkringar endast får se sex månader tillbaka i tiden när de bedömer befintliga tillstånd. En försäkring får bara utesluta ett medicinskt tillstånd från skyddet om du har fått behandling, vård, rådgivning eller en diagnos under de sex månaderna före ansökan. Dessutom är försäkringsbolag förbjudna att betrakta graviditet eller genetisk information som ett befintligt tillstånd.
Om en blivande försäkringstagare har ett befintligt tillstånd som utesluts från ett nytt försäkringsskydd sätter HIPAA gränser för hur länge skyddet får vara begränsat. För de flesta gäller en karenstid på högst 12 månader, eller 18 månader vid sen anmälan. Försäkringstagare kan ofta förkorta denna period genom att uppvisa ett intyg om sammanhängande försäkringsskydd, så kallat certificate of credible coverage, från sin tidigare försäkring.
Vissa tillstånd får inte uteslutas från skyddet, även om de har behandlats under de senaste sex månaderna. Det gäller exempelvis tillstånd hos nyfödda barn samt barn under 18 år som adopteras eller placeras för adoption – förutsatt att barnet skrivs in i försäkringen inom 30 dagar efter födsel, adoption eller placering. Resultat från genetiska tester får heller aldrig användas som skäl att neka någon försäkringsskydd, och samma sak gäller en pågående graviditet.
Trots att HIPAA skyddar många människor mot avslag på försäkring eller förlorade förmåner har lagen tydliga begränsningar. HIPAA kräver nämligen inte att arbetsgivare erbjuder sjukförsäkring alls – erbjuder din nya arbetsgivare ingen försäkring kan du alltså hamna helt utan skydd. Och även om arbetsgivaren erbjuder en försäkring ställer lagen inga krav på att planen ska täcka alla slags tillstånd. En plan kan exempelvis undanta större medicinska ingrepp eller specialiserade behandlingar.
Det är värt att notera att delar av HIPAA:s regler om befintliga tillstånd senare har stärkts genom Affordable Care Act (ACA), som sedan 2014 förbjuder försäkringsbolag att neka personer skydd eller ta ut högre premier på grund av hälsotillstånd. HIPAA är dock fortfarande en grundpelare i det amerikanska försäkringssystemet, bland annat när det gäller integritetsskydd för patientuppgifter och regler vid byte av försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online