Medicare är det amerikanska statliga sjukförsäkringsprogrammet för personer över 65 år. Programmet täcker i regel rehabiliteringstjänster endast under särskilda omständigheter. Rehabiliteringsvård omfattas normalt av Medicare Part A, men endast i samband med ett kvalificerande sjukhusbesök och under en begränsad tidsperiod.
Ett akut medicinskt tillstånd kan vara allvarligt eller lindrigt, men det är ett tillstånd som förväntas förbättras med tiden eller genom behandling. Fysioterapi och rehabiliteringsvård syftar till att åstadkomma en klinisk förbättring över tid, vilket leder till ökad livskvalitet eller minskat behov av medicinsk vård och annat stöd.
Ett kroniskt tillstånd är däremot ett tillstånd som inte förväntas förbättras med tiden. Exempel är demens, Alzheimers sjukdom samt grundläggande omvårdnad för äldre och sköra personer. Medicare täcker i allmänhet vård vid akuta tillstånd men inte vid kroniska tillstånd. Förmånerna för långvarig omvårdnadsvård är därför mycket begränsade inom programmet.
För att kvalificera sig för rehabiliteringsvård på ett inneliggande rehabiliteringscenter inom Medicare måste en läkare ordinera minst två olika typer av terapi under minst tre timmar per dag. Patienten måste dessutom vara inneliggande patient.
Vården granskas löpande och rehabiliteringsvistelsen måste kontinuerligt kunna motiveras gentemot Medicare. Vården måste också ges på en Medicare-godkänd anläggning. Medicare betalar upp till 100 procent av det godkända dagliga beloppet så länge patienten behöver vård.
Medicare ger täckning för vård på så kallade skilled nursing facilities (sjukhem med kvalificerad vårdpersonal), förutsatt att patienten har varit inlagd på sjukhus i minst tre dagar inom 30 dagar före intagningen på sjukhemmet. Täckningen fortsätter tills patientens tillstånd slutar förbättras. Därefter upphör Medicare-täckningen under Part A.
Medicares täckning för rehabilitering och omvårdnadsvård är begränsad. För att komplettera Medicare kan det vara klokt att teckna en försäkring för långtidsvård. En sådan försäkring aktiveras vanligtvis när patienten förlorar förmågan att klara minst två vanliga dagliga aktiviteter (ADL) utan hjälp, exempelvis kontinens, förflyttning, toalettbesök, ätning och andra nödvändiga dagliga sysslor.
Medicaid erbjuder också långsiktig omvårdnads- och rehabiliteringsvård, men mottagarna måste i regel tömma sina tillgångar innan de kvalificerar sig för förmåner via programmet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online