Blue Advantage är ett sjukförsäkringsalternativ som erbjuds av BlueCross BlueShield of North Carolina, ett av USA:s största sjukförsäkringsbolag. Bolaget erbjuder totalt fyra olika Blue Advantage-planer, var och en med sina egna särdrag. Försäkringen har många fördelar, exempelvis samförsäkring för hemsjukvård, kvalificerad omvårdnad och sjukhusvistelser. Vissa kunder kan dock ha invändningar mot andra delar av försäkringen.
Alla fyra Blue Advantage-planer är PPO-försäkringar (preferred provider organization). Som kund är du inte tvungen att vända dig till vårdgivare inom nätverket, men kostnaderna blir betydligt högre om du väljer att göra det. Om din husläkare ingår i nätverket är det inget problem, men gör hen inte det tvingas du antingen byta till en läkare inom nätverket eller betala högre medicinska räkningar.
Vissa tjänster, såsom hälsokontroller, gynekologiska undersökningar och vaccinationer, täcks dessutom inte alls utanför nätverket. Detta kan skapa en känsla av att man betalar PPO-planens högre premier men ändå begränsas av lika stränga regler som i en HMO-försäkring.
Till skillnad från många andra sjukförsäkringar erbjuder Blue Advantage visst skydd för psykisk vård. Detta är dock hårt begränsat: endast 2 000 dollar per kalenderår. En enskild person kan som mest få 10 000 dollar i ersättning under hela livet för sluten vård eller professionell psykiatrisk behandling inom slutenvården.
Öppen vård, det vill säga ambulatorisk behandling, täcks endast till 50 procent – och först efter att den kalenderårsvisa självriskdelen har uppfyllts.
Det finns fyra Blue Advantage-planer, benämnda A, B och C. Plan A finns i två varianter – en med 100 procents täckning för vissa förmåner och en annan med 80 procent. Plan B har 70 procents täckning och Plan C 50 procent. Detta ger kunderna möjlighet att välja mellan en dyrare plan med mer omfattande skydd (Plan A) eller en billigare plan med sämre skydd (Plan C).
Plan A med 80 procent är kompromissen mellan de två och är den mest populära. Skillnaderna mellan de fyra planerna kan dock vara förvirrande, särskilt eftersom flera tjänster är identiska oavsett val av plan. Läkarbesök utanför nätverket täcks exempelvis bara till 70 procent av samtliga planer, medan egenavgiften för besök hos läkare inom nätverket varierar mellan 15 och 30 dollar beroende på vilken policy du har (per november 2010).
Självriskerna varierar också kraftigt, från maximalt 5 000 dollar för Plan C till maximalt 1 000 dollar för Plan A med 100 procents täckning. Samförsäkringen för hemsjukvård, sjukhusvård och kvalificerad omvårdnad spänner över allt från 100 procent för Plan A till endast 50 procent för Plan C.
Dessa variationer gör det svårt att avgöra vilken plan som bäst motsvarar dina behov. Den som väljer Plan C för dess låga månadspremier riskerar att inte inse hur dyrt valet kan bli i framtiden, medan den som inte behöver alla tjänster i Plan A kan hamna i att betala för förmåner som aldrig utnyttjas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online