Vad är skillnaden mellan PPO- och HMO-försäkring?

När du söker en sjukförsäkring åt dig själv och din familj är de två vanligaste planerna som din arbetsgivare kan erbjuda Health Maintenance Organization (HMO) och Preferred Provider Organization (PPO). Även om båda dessa planer ger ett gediget sjukvårdsskydd finns det viktiga skillnader mellan dem som antingen passar just din situation – eller inte gör det.

Betydelse

En HMO är en sjukvårdsplan där en primärvårdsläkare (husläkare) hanterar medlemmarnas grundläggande medicinska vård och remitterar medlemmar som behöver specialiserad vård vidare till en vårdgivare inom nätverket.

En PPO är en sjukvårdsplan där medlemmarna själva får välja om de vill ta emot sin vård hos en vårdgivare inom eller utanför nätverket. En remiss behövs inte.

Kostnad

Kostnaderna för en HMO består vanligtvis endast av den månatliga premien samt den obligatoriska egenavgiften vid läkarbesök. För en PPO betalar du oftast en egenavgift per läkarbesök. Väljer du dessutom att besöka en vårdgivare utanför nätverket betalar du denne direkt, varefter ditt försäkringsbolag ersätter en del av beloppet. Utöver detta tillkommer en årlig självrisk samt en procentuell andel av kostnaden (så kallad coinsurance) när du söker vård utanför nätverket.

Tillgång

En HMO erbjuder mindre flexibilitet eftersom du måste välja vårdgivare som ingår i nätverket – vård utanför nätverket täcks alltså inte. Vill du dessutom besöka en specialist, exempelvis en öron-, näs- och halsläkare, krävs först en remiss från din primärvårdsläkare. En PPO är däremot betydligt mer flexibel: medlemmarna kan besöka vilken läkare de vill, både inom och utanför nätverket, helt utan remiss.

Vilken plan passar dig bäst?

Om du prioriterar lägre kostnader och inte har något emot att ha en fast husläkare som samordnar din vård kan en HMO vara ett utmärkt val. Önskar du däremot friheten att själv välja läkare och specialister – även utanför nätverket – och är beredd att betala något mer för den flexibiliteten, kan en PPO vara ett bättre alternativ. Jämför alltid premier, egna avgifter och vilka vårdgivare som ingår i nätverket innan du fattar ditt slutgiltiga beslut.