TRICARE – så fungerar USA:s sjukvårdsprogram för militärpersonal och deras familjer

TRICARE är ett amerikanskt sjukvårdsprogram som erbjuder hälso- och sjukvårdsförmåner till personal i , pensionerad militärpersonal samt deras anhöriga. Programmet hette tidigare Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (CHAMPUS), men bytte senare namn till TRICARE.

Historik

År 1956 beslutade att ge försvarsministern möjlighet att teckna avtal med civila vårdgivare. Anledningen var att vården vid militära anläggningar inte längre räckte till för att betjäna alla behövande. Detta beslut lade grunden för det program som idag är känt som TRICARE.

Funktion och organisation

TRICARE förvaltas av TRICARE Management Activity, en organisation som lyder under biträdande försvarssekreteraren för hälso- och sjukvårdsfrågor (Assistant Director of Defense for Health Affairs). På så sätt säkerställs att programmet administreras effektivt och i linje med försvarsmaktens övergripande mål.

Samarbetspartners och administration

För att hantera sjukvårdsersättningar samarbetar TRICARE med underleverantörer i olika delar av landet. Bland dessa finns Palmetto Government Benefits Administration, ett dotterbolag till Blue Cross Blue Shield, som ansvarar för landets norra och södra regioner. Wisconsin Physicians Service sköter däremot administrationen i landets västra delar samt för tjänstgöring utomlands.

Olika försäkringsplaner

TRICARE erbjuder flera olika sjukvårdsplaner som passar olika behov och livssituationer:

• TRICARE Standard – en traditionell avgiftsbaserad plan med fri valmöjlighet av vårdgivare.
• TRICARE Extra – liknar Standard men ger lägre kostnader när man använder nätverksleverantörer.
• TRICARE Prime – en managed care-plan med fast vårdcentral och lägre egna kostnader.
• U.S. Family Health Plan – en kompletterande plan som erbjuds i vissa områden.
• TRICARE Reserve Select – en premiebaserad plan för medlemmar i reserven och deras familjer.

Betydelse och omfattning

Idag täcker TRICARE cirka 9,5 miljoner förmånstagare, vilket gör programmet till en av de största sjukvårdsaktörerna i USA. Genom kombinationen av militära behandlingsanläggningar och ett brett nätverk av civila vårdgivare spelar TRICARE en central roll för att trygga sjukvården för landets militärpersonal, veteraner och deras familjer.