Medicaid är ett program som administreras på delstatsnivå och som ger sjukvårdsförsäkring till vissa berättigade personer med funktionsnedsättning samt till låginkomsttagare. Finansieringen delas mellan den federala staten och delstaterna, och de exakta reglerna för täckning och behörighet varierar mellan delstaterna.
Xanax är ett bensodiazepinpreparat som används för att behandla ångesttillstånd. Det har en lugnande effekt som kan bidra till att förebygga panikattacker och göra ångesten lättare att hantera. Xanax omfattas normalt av Medicaid-programmen, men villkoren styrs av respektive delstats riktlinjer för sin Medicaid-plan.
Xanax finns i en generisk version som kallas alprazolam. Medicaid-program föredrar starkt generiska läkemedel, eftersom dessa måste uppfylla samma krav på säkerhet och effekt som varumärkesläkemedel – och dessutom är betydligt billigare.
Xanax XR är en depåform (långsam frisättning) av alprazolam som inte finns tillgänglig som generikum. Varumärkesversionerna Xanax och Xanax XR har därför betydligt mindre chans att täckas av delstaternas Medicaid-planer än den generika alprazolam.
Medicaid-program tillämpar kvantitetsgränser för bland annat maximal daglig dos, antal tabletter per månad samt antal läkemedel från samma läkemedelsklass som får ordineras samtidigt.
När det gäller Xanax täcks vanligtvis högst 90 tabletter per månad, oavsett tablettstyrka. Överskrids gränsen krävs ett undantagsbeslut (override) eller en förhandsauktorisation som lämnas in av apoteket eller den ordinerande läkaren. Doseringar över 6 mg per dag kräver normalt alltid förhandsauktorisation.
Ordineras Xanax tillsammans med ett annat bensodiazepin krävs i regel en förhandsauktorisation där det framgår varför båda preparaten behövs. Ansökan godkänns oftast lättare om de två bensodiazepinerna används för att behandla olika medicinska tillstånd. Läkaren ska i ansökan redogöra för skälen bakom varje enskilt preparat.
En förhandsauktorisation kan krävas för att Xanax alls ska täckas av Medicaid – särskilt om varumärkesversionen eller Xanax XR önskas, eller om mängdgränserna överskrids. Den ordinerande läkaren fyller då i ett formulär där det motiveras varför just detta läkemedel är nödvändigt för patienten.
Ett vanligt riktmärke är att prioriterade läkemedel ska prövats först. Visar dessa otillräcklig effekt kan ett icke-prioriterat preparat godkännas för ersättning.
Delstaterna erbjuder olika typer av Medicaid-planer, och vissa av dem täcker inte Xanax. Kontakta ditt lokala eller delstatliga Medicaid-kontor för att få information om vilka plantyper som finns och hur de skiljer sig åt när det gäller täckning av Xanax.
Personer som har både receptbelagd läkemedelsersättning via Medicare Part D och Medicaid måste först skicka alla receptfaktureringar till sin Part D-leverantör. Enligt de äldre reglerna omfattades inte Xanax och andra bensodiazepiner av något Part D-program, vilket innebar att Part D-leverantören avslog anspråket. Efter avslaget kunde anspråket sedan lämnas in till Medicaid för prövning. Skickades anspråket enbart direkt till Medicaid avslogs det automatiskt.
Observera: Sedan 2014 är bensodiazepiner ett skyddat läkemedelsområde som Medicare Part D-planer måste erbjuda täckning för. Reglerna kan alltså ha ändrats sedan artikeln ursprungligen publicerades – kontrollera alltid aktuella villkor hos både din Part D-leverantör och din delstats Medicaid-kontor.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online