Kvävande efter total höftartroplasti (THA) är vanligtvis godartat men motiverar utredning om symtomgivande.
Vanliga orsaker
- Keramik-på-keramik (CoC) glidytor: "Stripe wear" eller kantbelastning → hörbart kväv (1–10% av CoC).
- Metall-på-metall (MoM): Mindre vanligt nu; kväv från gränssmörjningsfel.
- Polyetylendebris / tredjepartiklar.
- Komponentlösning / mikrorörelse.
- Mjukdelsimpaction (iliopsoassehne).
Godartat vs. Oroande
| Godartat | Oroande |
|---|
| Smärtfri, intermittierend | Smärtsam, progressiv |
| Stabila röntgenbilder | Lösning, osteolys, komponentmigration |
| Ingen funktionsnedsättning | Minskat ROM, instabilitet, ge after |
| Inga förhöjda inflammationsmarkörer | ↑ CRP/BSR (infektion/ALVAL) |
Utredning
- Anamnes: debut, utlösare, smärta, funktion.
- Undersökning: gang, ROM, impingement-test.
- Röntgen (AP bäcken, lateral, frog-leg): position, slitage, osteolys.
- Metallyoner (Co, Cr) vid MoM.
- US/MRT för mjukdelar.
Hantering
- Godartat: försäkran, aktivitetsmodifikation, årlig kontroll.
- Symptomatisk/strukturell: revisionsartroplasti.
- ALVAL (aseptisk lymphocytär vaskulit-associerad läsa): revision.
Rapportera nytt kväv + smärta till din ortopedkirurg.
