Knäskada efter fall: Akut hantering, varningssignaler & rehabiliteringsplan

Omedelbar åtgärd (Första 24–72 timmar)

Om du inte kan belasta eller har betydande svullnad/instabilitet efter ett fall, sök professionell utvärdering brådskande (akutmottagning, jourmottagning, ortopediklinik).

RICE-PROTECT Protokoll

Komponent	Åtgärd	Detaljer
Pskydd	Avlasta	Kryckor, knäimmobiliserare, hinged brace; NWB/PWB per vårdgivare
Rvila	Relativ	Undvik smärtfyllda aktiviteter; mjuka quad-sets, ankelpumpar OK
Is	Kryoterapi	20 min q2–3h (barriär); kommersiell ismaskin om tillgänglig
Compression	Ödemkontroll	ACE wrap / Tubigrip / kompressionsstrumpa; distal → proximal; ingen turniket-effekt
Elevation	Gravitationshjälp	Knä > hjärtnivå; kuddar under vad (inte bara knä)
Optimal Belastning	Tidig rörelse	CPM eller guidade hälsträckningar 0–90° q2h om tolererat (evidensbaserat)
Eduktion	Förväntningar	Tidslinje, röd flaggor, belastningsprotokoll, uppföljningsplan

Röd flaggor som kräver omedelbar bildgivning/specialist

Oförmåga att belasta × 4 steg (Ottawa Knäregler).
Ålder <18 eller >55 (högre fraktur/osteoporosrisk).
Isolerad patellär ömhet.
Fibulahuvud ömhet.
Knäeffusion <2 timmar post-skada (hemartros → 70–80% ACL, fx, patellaluxation).
Grova instabilitet, låsning, ge-vika.
Neurovaskulärt deficit (puls, känsla, dorsiflexion).

Diagnostisk väg

Röntgen (AP, Lateral, Merchant, Tunnel): Utelämna fraktur, effusion, justering.
MRI (om klinisk misstanke + negativt röntgen): ACL/PCL/MCL/LCL, meniskus, brosk, benblåmärke.
Ultraljud: Dynamisk MCL/LCL, bursit, Baker-cysta (point-of-care).

Vanliga diagnoser & typisk hantering

Skada	Nyckelträffar	Initial hantering	Definitiv vård
ACL-rivning	Klick, snabb svullnad, instabilitet, +Lachman/pivot shift	Brace, kryckor, prehab	Rekonstruktion (autograft/allograft) om aktiv/instabil
MCL-distorsion (Gr I–III)	Medial smärta, valgus laxitet, intakt ACL	Hinged brace 0–90°, PWB	Icke-kirurgisk (Gr I–II); reparation om Gr III + ACL
Meniskusrivning	Mekaniska symtom (fånga, låsa), ledlinjeömhet	Symtomstyrd	FT först; artroskopi om mekanisk block
Patellaluxation	Laterala deformitet (ofta reduceras spontant), medial patellofemoral ligament rivning	Immobilisera 2–3 v, brace	MPFL recon om återkommande / trokleär dysplasi
Tibialplattafraktur	Hög energi, effusion, oförmöga att belasta	NWB, CT för klassificering	ORIF om deprimerad/förskjuten; icke-kirurgisk om icke-förskjuten

Rehabiliteringsfaser

Akut (0–2 v): Ödemkontroll, quad-aktivering (NMES), ROM 0–90°, PWB→FWB.
Subakut (2–6 v): Full ROM, stängd-kedja styrka (mini-knebøy, stegupp), proprioception, cykel/sim.
Styrketräning (6–12 v): Progressiv resistans, enkelbenskontroll, plyometri intro.
Återgång till idrott (>12 v post-op / 8–12 v icke-kirurgisk): Idrottsspecifika övningar, hopptest symmetri >90%, psykologisk beredskap.

Gå aldrig "på det". Tidig korrekt diagnostik och strukturerad rehab förhindrar kronisk instabilitet, posttraumatisk artros och återkommande skada.

Knäoperation