Postoperativ smärtkontroll använder ett multimodalt regime för att minimera opioidbruk.
Typisk protokoll
- Pre-op: Paracetamol 1g + celecoxib 200–400 mg (om inget motstånd).
- Per-op: Interscalenus plexusblock (ropivacain 0,2–0,5%) – ger 12–24 timmars analgetisk effekt.
- Post-op (första 48–72 timmarna):
- Schemalagd paracetamol 1g var 6:e timme.
- Schemalagd NSAID (celecoxib eller meloxicam) om njurar/mage tolererar.
- Opioid (oxycodon 5 mg eller hydrocodon 5 mg) var 4–6:e timme vid genombrottssmärta.
- Adjuvantia: Is (20 min på/av), armhänge, TENS, lidokainplåster.
- Avtrappning: Övergå till PRN vid dag 3–5; sätt ut opioiderna vid 2 veckor typiskt.
Säkerhet
- Övervaka respiratorisk depression, obstipation, sedering.
- Undvik alkohol, benzodiazepiner med opioid.
- Avföringsmildrande (dokusat) profylaktiskt.
