Vad är en okult rotatorkuffskada?
En okult skada är inte synlig på standard röntgen (som bara visar ben). Den diagnostiseras via MRI eller ultraljud, som visualiserar mjuka vävnader.
Riskfaktorer
- Överhuvudatleter (baseboll, tennis, simning, volleyboll)
- Tidigare axeltrauma eller kirurgi
- Åldersrelaterad degeneration (vanligt efter 40)
- Repetitivt yrkesmässigt överhuvudarbete
Symtom
- Djup, tuggande axelsmärta (ofta värre nattetid)
- Svaghet vid överhuvudaktiviteter
- Smärtsam båge (60°–120° abduktion)
- Klick, fångst eller gnissning (krepitus)
- Begränsad aktiv rörelseutsträckning
Behandlingsalgoritm
- Konservativ (första linjen för partiella/små skador):
- Aktivitetsmodifikation, NSAID, fysioterapi (skulderbladstabilisering, rotatorkuffförstärkning)
- Subakromial kortikosteroidinjektion vid bestående inflammation
- Kirurgisk (om konservativ misslyckas ≥3–6 månader, eller fulltjockleksskada hos aktiv patient):
- Artroskopisk reparation (enkel- eller dubbelrad)
- Debridement + acromioplastik för partiella skador
- Superior kapsulär rekonstruktion eller tendontransfers för massiva irreparabla skador
Prognos
Mest okulta skador svarar väl på icke-operativ vård. Kirurgisk reparation har höga framgångsgrad (över 80 % smärtlindring och funktionsförbättring) när rehabilitering följs. Tidig diagnostik via avancerad bilddiagnostik förebygger progression till fulltjockleksskador och fettinfiltration.
