Ett läppfrenulum såra (ulceration/erosion av maxillärt eller mandibulärt frenulum) kräver etiologidirekterad hantering.
Vanliga etiologier
- Trauma: Tandborste, mat, tandläkarbehandlingar, intubation, oralsex.
- Herpes simplex (HSV-1): Blåsor → ulcus; återkommande.
- Aftös ulcus: Idiopatisk; stress, trauma, matutlösare.
- Frenulum anatomi: Kort, tjockt, lågt fäste → kronisk irritation.
- Infektioner: Kandidias, syfilis (chancre), gonorre, TB.
- Autoimmuna: Lichen planus, pemphigus, Behçet.
- Malignitet: SCC (sällsynt; bestående icke-läkande).
Behandling per orsak
Traumatiskt / Aftöst
- Topiskt: bensokain/lidokain gel, Orabase, sukralfat slurry.
- Sköljningar: salin, bakpulver, magic mouthwash (lidokain/difenhydramin/maalox).
- Undvik: kryddiga, syrliga, skarpa, heta livsmedel; SLS-tandkräm.
- Läker på 7–14 dagar.
HSV-1
- Orala antivirala: valacyclovir 2g 2×/dag × 1 dag (episodisk) eller 500–1000 mg dagligen (suppressiv).
- Topiska: penciclovir 1% q2h, docosanol 10% 5×/dag.
- Starta vid prodrom (kribbeln) för bäst effekt.
Kandidias
- Topiska: nystatin pastiller, klotrimazol troches.
- Systemiska: fluconazol 100–200 mg dagligen × 7–14 dagar.
- Åtgärda predisponerande faktorer (antibiotika, steroid, diabetes, protéser).
Anatomisk (Kort/Stramt frenulum)
- Frenuloplasti / frenektomi (laser, skalpell, elektrocauter).
- Indikerat: återkommande revor, talrestriktion, diastema, ortodontisk interferens.
- Snabbt, låg morbiditet.
Allmänt stödjande vård
- Hydrering, näring (mjuka, kyla, icke-irriterande).
- Oralhygien: ultramjuk borste, alkoholfri sköljning.
- Ingen rökning/alkohol.
- OTC smärtstillande (NSAID, paracetamol).
Röda flaggor – Akut utredning
- Icke-läkande >2 veckor.
- Progressiv förstoring, induration, blödning.
- Cervikala lymfadenopati.
- Viktminskning, nattsvett.
- Immunsupprimerad värd.
Tandläkare eller oralmedicinsk specialist för bestående/återkommande fall. Biopsi vid diagnostisk osäkerhet.
