En hostehjälpenhet (mekanisk insufflation-exsufflation, MI-E) simulerar en naturlig hosta genom att cykla positivt sedan negativt tryck i luftvägarna, mobiliserar sekret i barn med nedsatt hosta (peak cough flow <270 L/min).
Indikationer
- Neuromuskulära sjukdomar (DMD, SMA, ryggmärgsskada).
- Allvarlig cerebral pares, post-polio, höggradig SCI.
- Post-extubationsstöd; kroniskt respiratoriskt svikt.
Fördelar
- Minskar pneumoni/inläggning med 40–60 %.
- Förbättrar oxygenering, sömnkvalitet, sekretavklaring.
- Fördröjer tracheostomi/respiratorberoende.
Enhetstyper
- Elektrisk (t.ex. Philips CoughAssist E70): Bärbar, programmerbara tryck/flöden, automatisk/manuell läge.
- Mekanisk (äldre): Bälgdriven; mindre precision.
Protokoll
- Typiskt: +40 till +60 cmH₂O in / –40 till –60 cmH₂O ut; 3–5 cykler × 4–6 sessioner/dag.
- Gränssnitt: Mask, munstycke, eller tracheostomiadapter.
- Individualiserad av respiratorisk terapeut/lungmedicin specialist.
Säkerhet & tålförmåga
- Biverkningar: magdistension, tillfällig desaturering, obehag.
- Kontraindicerat: obehandlad pneumothorax, nyligen ösophagus kirurgi, hemodynamisk instabilitet.
- Utbildning och vårdgivarkompetens avgörande.
Hostehjälp är en hörnsten i respiratorisk hantering vid neuromuskulär sjukdom – förlänger livet och förbättrar komfort.
