I avlägsna miljöer följer den sekundära bedömningen den primära undersökningen (ABCDE) och eventuella omedelbara livräddande insatser. Det är en metodisk huvud-till-tå-utvärdering för att identifiera alla skador och sjukdomar.
Kärnkomponenter
- Anamnes (SAMPLE): Symtom, Allergier, Läkemedel, Tidigare sjukdomshistoria, Senaste måltid, Händelser som ledde till skada/sjukdom.
- Vitala parametrar: Upprepa var 15 minuter (puls, andningsfrekvens, blodtryck, temperatur, SpO₂, GCS). Trender viktigare än enskilda värden.
- Huvud-till-tå-undersökning:
- Huvud/ansikte: Sår, Battles tecken, raccoon eyes, pupill symmetri.
- Hals: Ömhet, steg-förskjutning, JVD, trakea deviation.
- Bröstkorg: Andningsljud, symmetri, krepitus, sår.
- Buk: Ömhet, stelhet, distension, tarmtoner.
- Bäcken: Stabilitet, blod vid urinrörets öppning, rektalt tonus (vid indikation).
- Extremiteter: PMS (puls, motorik, sensori), deformitet, svullnad.
- Neurologiskt: GCS, kranialnerver, styrka, känsla, reflexer.
- Hud: Brännskador, bett, utslag, spår.
- Fokuserade bedömningar: Anpassade efter mekanism (t.ex. fokuserad ryggmärgsbedömning efter fall).
- Kontinuerlig ombedömning: Tillstånd förändras snabbt i vildmarksmiljöer.
- Dokumentation och evakueringsbeslut: SOAP-anteckningsformat; avgör brådskande evakuering.
Målet är att upptäcka dolda skador, prioritera evakuering och kommunicera en tydlig klinisk bild till mottagande anläggning.
