Patogenes
Poliovirus (ett enterovirus) sprids via fekal-oral väg → orofaryngeell replikation → viremi → selektiv tropism för motorneuroner i framre hornet av ryggmärgen och motoriska kärnor i hjärnstammen.
Viktig skillnad: Polio vs. Demyeliniserande sjukdomar
- Polio: Förstör undre motorneuron cellkroppar. Resultat: flack paralysis, areflexi, fascikulationer, atrofi. Ingen sensorisk förlust.
- Demyeliniserande sjukdomar (MS, ADEM, GBS): Angriper myelinschelet på axonerna. Ledningsblock med potential för remyelinisering. Distinkt klinisk bild.
Kliniska former
- Abortiv (lindrig sjukdom, ingen CNS-påverkan)
- Icke-paralytisk (aseptisk meningit)
- Paralytisk (spinal, bulbar, bulbospinal) — <1% av infektioner
- Post-polio syndrom (decennier senare: ny svaghet, trötthet, smärta)
Utrotningens framsteg
Global Polio Eradication Initiative (1988): fall minskat >99%. Vilda poliovirus typer 2 och 3 utrotade; typ 1 endemisk bara i Afghanistan och Pakistan (2024). OPV vs. IPV vaccinationsstrategier fortsätter att utvecklas.
