Perifer domnhet (parestesi) i fingrarna är ett vanligt men icke-specifikt symtom. En systematisk metod skiljer godartade, reversibla orsaker från akuta neurologiska nödlägen.
Vanliga orsaker per kategori
Perifer neuropati
- Diabetes mellitus (vanligaste orsaken totalt)
- Vitamin B12-brist
- Alkoholrelaterad neuropati
- Kemoterapi-inducerad (CIPN)
- Autoimmun: Sjögrens, CIDP
Nervkompression / Infångande
- Karpaltunnelsyndrom (mediannerv vid handled)
- Cubitaltunnelsyndrom (ulnarisnerv vid armbåge)
- Tarsaltunnelsyndrom (tibialisnerv vid fotled)
- Cervikal eller lumbal radikulopati (spinal nervrotskompression)
Vaskulära
- Raynauds fenomen (vaskospasm)
- Perifer artärsjukdom (PAD)
- Thoracic outlet syndrom (neurovaskulärt)
Centrala nervesystemet
- Transitorisk ischemisk attack (TIA) / Stroke
- Multipel skleros
- Transvers myelit
Toxiska / Metabola
- Tungmetaller (bly, arsenik, kvicksilver)
- Hypotyreos
- Uremi (avancerad njursjukdom)
Rödflaggor: Akut/akutmottagning utredning krävs
- Plötslig ensidig domnhet/svaghet (stroke/TIA)
- Domnhet med avförings/urininkontinens (cauda equina syndrom)
- Snabbt stigande domnhet (Guillain-Barré syndrom)
- Domnhet efter trauma (fraktur, luxation)
Nästa steg
Bestående eller progressiv domnhet kräver neurologisk bedömning. Utredning inkluderar typiskt nervledningsstudier (NCS/EMG), MRI (ryggmärg/hjärna), och riktade lab (glukos, B12, TSH, inflammationsmarkörer).
