Solifenacin succinat (Vesicare) är en antimuskarinerg (antikolinerg) läkemedel godkänt för behandling av överkaktiv blåsa (OAB) symtom hos vuxna: urinärt trängande, frekvens och trängningsinkontinens.
Verkmekanism
Solifenacin blockerar kompetitivt M₃ muskarinreceptorer på detrusormuskeln, hämmar acetylkolininducerade blåskontraktioner. Detta ökar blås kapacitet och minskar trängande och frekvens.
Dosering
- Standard: 5 mg en gång dagligen.
- Kan ökas till 10 mg en gång dagligen om väl tål.
- Ta med eller utan mat; svälj hel.
- Njur- eller leversvikt: max 5 mg/dag.
Vanliga biverkningar (≥2 %)
- Muntorrhet (mest vanlig, ~15–20 %)
- Förstoppning
- Dimma
- Urinretention (övervaka vid BPH, stenos)
- Illamående, dyspepsi
- Yrsel, trötthet
- Torrögd
Allvarliga & anmärkningsvärda risker
- Angioödem (ansikte, läppar, hals) – sätt omedelbart.
- Centrala nervsystem effekter: Förvirring, hallucinationer, kognitiv nedsättning (högre risk hos äldre).
- QT-förlängning: Varning vid andra QT-förlängande läkemedel eller elektrolytrubbningar.
- Värmekolaps: Minskad svettning ökar hypertermirisk i heta miljöer.
- Glaukomförvärring: Kontraindicerat vid okontrollerat smalvinklig glaukom.
Kontradikationer & försiktighet
- Urinretention, magretention, okontrollerat smalvinkligt glaukom.
- Svår leversvikt (Child-Pugh C).
- Svår njursvikt (Kklar <15 mL/min) eller dialysbehandlad ESRD.
- Graviditet kategori C; amning: var försiktig.
- Starka CYP3A4-hämmare (ketokonazol, klaritromycin) ökar solifenacin nivåer – max dos 5 mg.
Övervakning
- Bedöm OAB symptomförbättring vid 4–8 veckor.
- Övervaka urinretention (kontrollera resturin vid symtom).
- Rådgiv om hydrering, undvik hetta, och körning om dimma eller drowsiness uppstår.
