Kort sagt
Använd INTE steroidkrémer (kortikosteroider) på svampinfektion (tinea) om inte explicit anvisat av läkare. De dämpar lokal immunitet, vilket låter svampen invadera djupare och sprida sig – skapar tinea incognito (maskerad, atypisk presentation).
Vad är svampinfektion?
Tinea = ytlig dermatofytinfektion (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Smittsam via direkt kontakt (hud-hud, djur, fomiter). Typer: corporis (kropp), capitis (huvud), pedis (fot), cruris (gröna), unguium (neglig).
Varför steroider är skadliga här
- Minskar inflammation → tillfällig lindring av klåda/rödhet → falsk känsla av förbättring.
- Försämrar lokalt immunsvar (↓ cytokinproduktion, ↓ makrofag/neutrofilfunktion).
- Svampen prolifererar ohinderat → större, djupare, mer diffusa läsioner.
- Förlust av typisk skaling/upphöjd rand → diagnostisk förvirring (tinea incognito).
- Risk för sekundär bakteriell infektion (stafylokocker/streptokocker).
- Potential för systemisk upptag med starka steroider på stora ytor.
Korrekt behandling
- Topikala antimykotika (OTC): Terbinafin 1%, klotrimazol 1%, mikonazol 2%, butenafin 1%. Applicera 1–2× dagligen i 2–4 veckor (1 vecka bortom läkning).
- Orala antimykotika (recept): Terbinafin, itrakonazol, fluconazol – för utbredda, huvud, nagel, eller refraktära fall.
- Adjungerade: Håll område rent/torr; undvik okklusiva kläder; tvätta sängkläder/handdukar varmt.
Kombinationsprodukter (Antimykotikum + Steroid)
Vissa länder säljer kombikrémer (t.ex. klotrimazol/betametason). Riktlinjer avråder rutinmässigt bruk. Om används, begränsa till 1–2 veckor max, växla sedan till antimykotikum ensamt. Bättre att undvika helt.
När man ska söka läkare
- Ingen förbättring efter 2 veckor korrekt antimykotikum.
- Huvud/nagel inblandning.
- Förvärring, spridning, pustler, feber.
- Immunförsvarsbrist.
- Osäker diagnos.
