Bukspottkörteln är en retroperitoneaal körtel (15–25 cm) med dubbla exokrina (matsmältning) och endokrina (hormonella) funktioner.
Anatomi
- Huvud (i duodenums C-böge), hals, kropp, svans (nära lienhilus).
- Gångar: Huvudgang (Wirsung) förenas med gallgång → stor papilla (Vaters ampulla). Tillgångsgång (Santorini) → liten papilla.
Exokrin funktion (99% av massa)
- Acina celler utsöndrar enzymer i gänger:
- Amylas → kolhydrater
- Lipas (+ kolipas) → fett
- Proteaser (trypsinogen, chymotrypsinogen) → proteiner
- Nukleaser → DNA/RNA
- Gångceller utsöndrar HCO₃⁻-rik vätska → neutraliserar magsyra.
- Regleras av CCK (enzymer) och sekretin (bikarbonat).
Endokrin funktion (1–2% = Langerhans öar)
- β-celler (60%): Insulin → glukosupptag, lagring.
- α-celler (30%): Glukagon → glykogenolys, glukoneogenes.
- δ-celler: Somatostatin → hämmar insulin/glukagon.
- PP-celler: Pankreatiskt polypeptid → reglerar exokrin sekretion.
Stora sjukdomar
- Akut pankreatit: Gallsten, alkohol → autodigestion. Ranson/APACHE score svårhetsgrad.
- Kronisk pankreatit: Återkommande inflammation → fibros, kalcineringar, exokrin/endokrin insufficiens.
- Diabetes mellitus: Typ 1 (autoimmun β-cellsförlust); Typ 2 (insulinresistens + β-cellsmisslyckande).
- Pankreasadenokarcinom: 90% duktalt; sent upptäckt; 5-årsöverlevnad ~12%.
- Neuroendokrina tumörer: Funktionella (insulinom, gastrinom) eller icke-funktionella.
Bukspottkörteln integrerar matsmältning och metabolism – central för energihomeostas.
